单肺通气时程对老年开胸手术患者肿瘤坏死因子-α\白细胞介素-8的影响
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2014年6月25日
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汪三岳 程远 浙江大学医学院附属第二医院建德分院;浙江省建德市第一人民医院麻醉科;杭州市第一人民医院麻醉科;
【摘要】目的研究单肺通气时程对老年开胸手术患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法选择建德市第一人民医院2011年1月~2013年12月收治的单肺通气开胸手术的老年患者153例,按照单肺通气时程将患者分为1组(1.5 h)、2组(1.5~3 h)、3组(3 h),每组各51例。观察指标:各组患者在麻醉前(T1)、麻醉后(T2)以及手术结束前(T3)和术后1 d(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)以及T2~T3时肺泡灌洗液中TNF-α和IL-8变化情况。结果①各组间同时间点HR、MAP、CVP比较,差异无统计学意义(P0.05)。同组内不同时点MAP、CVP差异有统计学意义(P0.05)。②在T3时点,1~3组萎陷肺及通气肺TNF-α、IL-8值均高于同组T2时点,差异有统计学意义(P0.05)。在T2时点,各组间比较差异无统计学意义(P0.05);但在T3时点,2组萎陷肺TNF-α、1~3组萎陷肺IL-8值均高于比同组通气肺,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同单肺通气时程对老年患者术中、术后24 h的血流动力学无显著影响,但肺泡灌洗液TNF-α和IL-8浓度随着单肺通气时间延长而增加,单肺通气超过3 h最显著且萎陷侧肺比通气侧肺更加明显。
【关键词】 单肺通气 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-
【基金】浙江省中医药科技计划项目(编号2013213099)
【分类号】R614
现代社会,老年人对健康以及医疗效果的要求越来越高,而危害性极大、预后极差的影响生命质量的老年疾病中,包括肺癌、食道癌等的一系列胸部疾病占了一席重要的位置,有研究证明肺塌陷后复张会产生严重的氧化应激反应,究其原因,可能与单肺通气有关[1-2]。涉及到肺损伤,就要提起肿
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