ROC曲线评价腹内压对重症急性胰腺炎患者早期肠内营养耐受性的价值
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2014年7月15日
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文英旭 邢柏 谭世峰 黄山 王明禄 海南省农垦总医院急诊科;
【摘要】目的应用ROC曲线评价基线腹内压(IAP)水平对重症急性胰腺炎(SAP)患者早期肠内营养(EEN)耐受性的预测价值。方法回顾性分析2008年1月~2014年1月在海南省农垦总医院ICU住院时间大于7 d并接受EEN的SAP患者。依EEN耐受情况分为耐受组和不能耐受组,比较两组间年龄、性别、APACHEⅡ评分及EEN前基线IAP水平;绘制ROC曲线,评价EEN前基线IAP水平对EEN耐受性的预测价值。结果共入选108例患者,耐受组76例,不能耐受组32例。耐受组APACHEⅡ评分相对较低[(21.9±5.1)分比(24.2±4.8)分],差异有统计学意义(P=0.025);两组性别、年龄差异无统计学意义(P0.05)。不能耐受组基线IAP水平明显高于耐受组[(18.7±5.9)mm Hg比(13.5±6.7)mm Hg],差异有高度统计学意义(P=0.002);基线IAP水平预测EEN不能耐受的ROC曲线下面积为(0.879±0.026),95%CI:0.825~0.934,其预测EEN不能耐受的截点值为17 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。此值下的Youden指数为0.68,正确百分率为82.4%,敏感性为88.5%,特异性为79.3%,阳性似然比4.28,阴性似然比0.145,Kappa值为0.71。结论 EEN前基线IAP水平对EEN耐受性有一定的预测价值,可作为EEN耐受情况筛查指标之一。
【关键词】 ROC曲线 基线腹内压 早期肠内营养耐受性 重症急性胰腺炎
【基金】海南省自然科学基金资助项目(编号812175)
【分类号】R576
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者存在以蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增加为特征的超高代谢反应和严重应激,可迅速出现全身内环境紊乱、免疫功能减退和营养不良,因此,早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)支持是SAP综合治疗的一个重要部分,对改善S
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