腹腔镜胆总管切开取石术对患者肝功能、血黏度及免疫功能的影响
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2014年7月15日
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黄燕金 梁永任 廖均平 欧光武 广东省高州市人民医院肝胆外科;
【摘要】目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCHTD)对患者肝功能、血黏度及免疫功能的影响。方法选择2012年7月~2014年1月在高州市人民医院行LCHTD患者50例为腹腔镜组。另选择同期行传统开腹取石术50例为对照组,比较两组患者术前及术后第1、3、7天谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)及全血黏度、全血还原黏度及血浆黏度、血细胞比容(HCT),免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的变化。结果①术后1 d,两组患者ALT、AST、TBIL均较术前显著升高,而ALB较术前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05),但腹腔镜组术后1 d上述指标与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3 d腹腔镜组患者ALT、AST水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。②两组患者血浆黏度术后1 d均较术前明显升高,而术后3 d较术后1 d明显降低,但腹腔镜组患者术后1 d的血浆黏度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后3 d全血黏度高切、低切分别明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。③术后1 d,两组患者IgA、IgG、IgM水平均较术前明显降低(P0.05);术后1 d腹腔镜组患者IgA、IgG、IgM分别明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。④术后1 d,两组患者CD4+及CD4+/CD8+均明显低于术前(P0.05),且腹腔镜组患者术后1 d的CD4+/CD8+水平明显低于对照组(P0.05)。术后3 d,腹腔镜组患者CD3+、CD4+与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LCHTD较传统开腹取石术对患者肝功能损害小,能明显降低血黏度,且对患者的免疫功能影响小,能更好地减少机体创伤,保护机体免疫功能。
【关键词】 腹腔镜胆总管切开取石术 肝功能 血黏度 免疫球蛋白
【基金】广东省茂名市医学科技计划立项项目(编号2012155)
【分类号】R657.42
腹腔镜胆总管切开取石术(LCHTD)逐渐取代传统的开腹胆总管探查术,成为治疗胆总管结石的常用方法之一。研究证实,腹腔镜胆总管切开取石术取石效果好,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。但作为一种创伤性手术,仍然会使机体遭受到手术性创伤,如腹壁的切口及CO2气腹的建立、
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