心脏术后深部胸骨伤口感染的外科处理(2)

http://www.100md.com 2014年10月25日 中国医药导报2014年第30期

     胸骨前正中切口是心脏外科最常用的手术入路，心脏及大血管术后深部胸骨伤口感染发生率虽然较低(0.5%～8.0%)[1-4]，但深部胸骨伤口感染的处理较为困难，不仅住院时间长，花费大，感染可累及纵隔内重要脏器，处理不当，病死率可达14%～47%[5-6]。自2003年1月～2014年7月，中国医学科学院北京协和医院(以下简称“我院”)经前正中胸骨切开心脏手术2936例中28例出现深部胸骨伤口感染，并对其进行了外科处理，本研究结合相关文献，将深部胸骨伤口感染的治疗原则与方法探讨如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院经胸骨切开共完成心脏外科手术2936例，其中28例出现深部胸骨伤口感染并进行了外科处理，2936例手术患者中，男1782例，女1154例，年龄1～86岁。其中心脏瓣膜手术853例，冠状动脉旁路移植术1002例，大血管手术137例，先天性心脏病477例，心包剥脱术257例，其他心脏手术210例；合并糖尿病348例，高血压709例；≥60岁880例。在28例深部胸骨伤口感染患者中，男16例，女12例，年龄1～78岁，其中实施心脏瓣膜手术8例，冠状动脉旁路移植术20例，包括瓣膜手术并搭桥手术1例，大血管手术3例，先天性心脏病1例；合并糖尿病14例，高血压19例，同时合并高血压糖尿病者12例；≥60岁12例；术前肾功能不全2例，术前需要常规透析1例，肥胖5例，2例因免疫性疾病长期服用激素。

    1.2 处理方法

    深部胸骨伤口感染一旦诊断明确 ......