右美托咪定用于俯卧位硬膜外麻醉患者镇静的临床观察
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2014年11月15日
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陈素丽 杨辉 赵祉阳 航天中心医院麻醉科;华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科;北京航天总医院麻醉科;
【摘要】目的观察右美托咪定静脉镇静用于俯卧位经皮肾镜取石术硬膜外麻醉患者的可行性与安全性。方法选取2012年4~8月在北京航天总医院40例行硬膜外麻醉下经皮肾镜取石术患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。俯卧位后10 min D组缓慢泵注右美托咪定0.5μg/kg的负荷剂量,并以起始剂量0.2μg/(kg·h)泵注维持。每10分钟进行1次RASS评分,根据评分,右美托咪定的剂量每次相应增减0.1μg/(kg·h)以维持RASS评分为-2分。C组患者不给予静脉镇静用药。术中记录两组患者各时间点的RASS评分、呼吸频率和一般生命体征。麻醉平面确定后10 min(T1)、俯卧位后10 min(T2)、镇静开始10 min(T3)时采集动脉血行血气分析,患者术中舒适满意度于术后24 h评定。记录术后24 h内并发症。结果手术期间各时点患者RASS评分D组显著低于C组(P0.01);D组患者呼吸频率较同时点C组显著增加(P0.01);两组患者各时点血氧饱和度、动脉氧分压、动脉血二氧化碳分压比较差异均无统计学意义(P0.05);镇静开始后,D组患者血压逐渐下降,心率减慢,D组平均动脉压、心率均低于C组(P0.01);D组患者术中满意度显著高于C组(P0.05),术后并发症显著低于C组(P0.01)。结论右美托咪定可安全用于俯卧位经皮肾镜取石术硬膜外麻醉患者的静脉镇静,血流动力学较平稳,无呼吸抑制,不良反应少。
【关键词】 右美托咪定 俯卧位 硬膜外麻醉 镇静
【分类号】R614
CHINA MEDICAL HERALD Vol.11 No.32 November 2014目前在临床麻醉中常用的镇静镇痛药物均具有较明显的呼吸抑制作用。非全麻使用上述药物作为镇静镇痛辅助用药,特别是用于俯卧位手术的患者,由于体位本身即存在对呼吸的影响,在此基础上镇静镇痛药物更易发生低氧血症和(或)二氧
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