~(99)锝~m-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层显像和计算机断层扫描对肺癌纵隔淋巴结定性诊断的比较(3)
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3 讨论
肺癌的发病率和病死率逐年升高，已经成为威胁人类生命的最重要的疾病之一[2]。近20年来，虽然新的治疗技术不断涌现，但肺癌的生存率未得到明显改善。肺癌的治疗原则是分期治疗原则，准确的临床分期是提高疗效的前提条件，在肺癌的临床分期中，判断纵隔淋巴结是否转移是当前最为棘手的问题。纵隔镜是纵隔淋巴结定性诊断的金标准，但是，其创伤较大，临床实践中较少应用。目前，螺旋CT是肺癌临床分期的最常用方法，但其在判定纵隔淋巴结转移方面的准确度不能令人满意。Yokoi等[3]报道了364例患者(全部证实有纵隔淋巴结转移)，CT的灵敏度为62%，特异度是为80%。Zhang等[4]报道153例患者，CT的灵敏度仅为26%，特异度为81%。为了更为精确地判定纵隔淋巴结转移，众多的研究者做了大量努力，引入了功能成像技术，利用放射性核素标记的亲肿瘤显像剂可以浓聚于肿瘤细胞的特性检测纵隔淋巴结的性质，其中准确率最高的是PET[5]，但PET价格昂贵，很难在全国范围内普及，文献报道，SPECT和PET对肺癌纵隔淋巴结转移定性诊断的吻合率超过90%[6]。Schillaci等[7]采用Meta分析方法比较SPECT与CT诊断肺癌纵隔淋巴结转移，结果显示：SPECT的敏感度为66%～100%，平均83%；特异度为81%～100%，平均92%。CT的敏感度为20%～81%，平均59%；特异度为44%～100%，平均78%。Dimitris等[8]的Meta分析显示SPECT对肺癌纵隔淋巴结转移的检出灵敏度、特异度分别为85%和90%，而CT的相应值分别为61%和79%。上述研究均表明SPECT在诊断肺癌纵隔淋巴结转移的准确性显著高于CT。本研究显示SPECT对肺癌纵隔淋巴结转移的检出灵敏度为87.50%，特异度为89.86%，准确度为89.24%，而CT的灵敏度为75.00%，特异度为72.46%，准确度为73.12%，与以上研究结果一致 ......
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