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编号:12706465
自固定倒刺可吸收缝合线的应用对腹腔镜下肾部分切除术中热缺血时间的影响(2)
http://www.100md.com 2014年12月5日 昝红杰 成健 高宏文 杨洋 郭和清
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     在热缺血阻断情况下,腹腔镜下肾实质创面缝合时间的长短直接决定了WIT的长短,进而影响患侧肾肾功能的恢复;缝合是否确切直接关系到术后并发症的发生情况。因此,人们不断探索改进缝合技术的方法,以缩短WIT,如免打结技术,即每缝合肾实质创面一针,用Hem-o-lock夹夹住其末端以代替打结,避免了腔镜下反复发打结,有效缩短了肾实质创面的缝合时间,从而有效缩短了WIT[9-11]。机器人辅助腹腔镜系统可以有效简化手术过程,该系统采用多个摄像头,可实现3D效果,操作机械手臂末端可弯曲,能够帮助术者在尽可能短的时间内完成肾脏创面缝合,但该系统较为昂贵,短期内难以推广普及。近年,SRAS被应用于腹腔镜下肾实质创面的缝合,动物实验已经证实了其安全性[12],在临床应用方面也取得了满意效果[13]。与传统可吸收缝合线相比,SRAS最大特点在于整条线体均匀分布“倒刺”结构,在贯穿缝合组织后,缝线和组织间可产生持久、均匀的张力以避免缝线反向滑脱,因此在连续缝合组织时可不必反复收紧缝线。该缝线末端为一线圈,在腔镜下缝合肾实质创面时,缝合第一针后将缝针套入并穿过线圈,收紧缝线并以可吸收夹固定,可以起到“打结”的作用;之后连续缝合时,每缝合一针,只需收紧缝线,并不需要可吸收夹固定,只在缝合最后一针后采用可吸收夹进行固定,也可连续缝合至最后一针再进行收线,最后采用可吸收夹进行固定。应用SRAS进行缝合节省了反复收线和打可吸收夹的过程,降低了缝合难度,显著缩短了缝合时间,继而缩短了WIT,起到保护肾脏功能的作用 ......

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