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编号:12631646
重症监护室患者谵妄发生情况及其影响因素分析(2)
http://www.100md.com 2014年12月15日 中国医药导报2014年第35期
     3 讨论

    谵妄属于意识内容的改变,其病理基础是整个大脑皮质功能的障碍,谵妄状态时,患者不能集中注意力于某一定事物,患者的注意缺乏指向性,患者对环境中的刺激不能做出有选择的应答。又由于患者的意识障碍和知觉紊乱等情况,所以谵妄患者表现兴奋、躁动、胡言乱语等症状。既往文献也有将谵妄归类或等同于意识模糊,其实谵妄是较意识模糊更为严重的意识障碍类型。谵妄状态的特征:①意识水平降低,有定向障碍;②常有精神运动性兴奋;③有幻觉或错觉,尤以幻视较多见。谵妄的临床特征中以注意的缺陷、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠-觉醒周期的紊乱为主要症状。在以往,重症监护室患者发生谵妄后常常不会受到较多的重视,此类患者常无法得到特殊的处理或重视,故60%以上的患者没有得到及时的确诊。但随着危重疾病诊治水平的不断提升,监护室内患者发生谵妄已受到了广大临床医师的重视。目前谵妄被定义为一种伴有注意力涣散或意识水平变化的急性、波动性精神状态改变。本次研究中,本研究结果显示低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气是重症监护室患者发生谵妄的独立危险因素(P < 0.05) ......
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