微伏级T波电交替的临床应用价值(3)
3.6 MTWA与血液透析引起的心律失常
透析患者与正常人相比会出现不同比例的SCD[43-44]。SCD患者大都会出现室性心律失常。心律失常的病理生理过程与慢性肾病心率失常的不同，单纯心率失常是适用于一般人群的评价指标却不能充分评估透析的风险。在一般人群中，13%的自然死亡是因为SCD[44]。高风险的患者包括心梗后低射血分数。在心力衰竭试验SCD的患者左室射血分数<35%，21%的装有植入式心率转复除颤仪(implantable cardiac defibrillator，ICD)患者受到室颤或者室性心动过速的冲击[45]。与此相反，同样射血分数的透析患者在同一时期有60%的猝死或意外死亡的风险。正常射血分数的透析患者有26%的猝死或意外死亡的5年风险[46]。透析过程本身是否引起SCD目前尚不清楚，但是有流行病学资料表明在透析开始后的12 h风险增加[47]。使用动态心电图的研究证明透析使室性心律失常发生率增加，而且异常心电图发生率也增加[48-49]，比如QT间期的变化[59-60]，心率变异性[61]以及心肌缺血的指标[48-53] ......
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透析患者与正常人相比会出现不同比例的SCD[43-44]。SCD患者大都会出现室性心律失常。心律失常的病理生理过程与慢性肾病心率失常的不同，单纯心率失常是适用于一般人群的评价指标却不能充分评估透析的风险。在一般人群中，13%的自然死亡是因为SCD[44]。高风险的患者包括心梗后低射血分数。在心力衰竭试验SCD的患者左室射血分数<35%，21%的装有植入式心率转复除颤仪(implantable cardiac defibrillator，ICD)患者受到室颤或者室性心动过速的冲击[45]。与此相反，同样射血分数的透析患者在同一时期有60%的猝死或意外死亡的风险。正常射血分数的透析患者有26%的猝死或意外死亡的5年风险[46]。透析过程本身是否引起SCD目前尚不清楚，但是有流行病学资料表明在透析开始后的12 h风险增加[47]。使用动态心电图的研究证明透析使室性心律失常发生率增加，而且异常心电图发生率也增加[48-49]，比如QT间期的变化[59-60]，心率变异性[61]以及心肌缺血的指标[48-53] ......
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