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病魔,在“B超神探”的火眼金睛下现形(2)
http://www.100md.com 2014年12月25日 中国医药导报2014年第36期
     贾立群一边为孩子细心检查,一边调动以往所学判断着。他认为孩子的病情有两种可能:一个是良性的肝脏血管瘤,另一个就是恶性的肿瘤肝转移。问题是这两种病在B超图像上的表现几乎一样,其唯一的区别在于,若是恶性肿瘤肝转移,肯定会有一个原发瘤存在……随着B超探头一遍遍地在患儿的腹部滑动,贾立群终于在无数的小结节中发现了一个黄豆大的结节组织,女婴哭闹时,这个小结节并不随着肝脏移动——就是它!位置在左侧肾上腺神经旁的母细胞瘤,是由肝部转移过去的!

    这个女婴的病情最终在贾立群的手中得到了正确的诊断。检查结束后,贾立群大致把情况告诉了孩子的父亲,最后下结论说:“孩子的病有50%的治愈率。”随后,这名女婴住进了医院,后来的手术和病理结果与贾立群的诊断完全相同,孩子患的是一种恶性但可以治愈的肿瘤!

    让贾立群没有想到的是,这个患病的女婴是姐姐,她还有一个孪生妹妹。不久,孪生妹妹也住进了医院,检查发现,妹妹的肝脏也很大,里面也有转移病灶。但贾立群在孪生妹妹身上用探头怎么检查,也探不着她的原发瘤在哪里。这让贾立群百思不得其解。

    当晚,贾立群回到家里后,把一堆书放在桌子上,试图查阅相关文献以解疑惑,一直忙活到天近黎明,他终于找到了答案:还在母亲怀孕时,孪生姐姐肾上腺的恶性小肿瘤便发生了转移,而且不但本身肝转移,还通过胎盘转移到孪生妹妹的肝脏上!

    根据当时的医学文献记载,这种类型的疾病在全世界非常罕见,在当时的中国,仅发现此独特的一例,临床上从未见报道。贾立群准确的诊断和其他科室及时的治疗,终于挽救了这对孪生姐妹的性命,姐妹俩先后治愈出院。如今20多年过去了,当年差点儿“凋零”的两个“并蒂小花朵”,不仅非常健康,还双双考上了大学,其中一个就在北京读书……

    一台疑难手术,成就“B超神探”名号

    “B超神探”,最初是在医院内部传开的,那缘于一台差点儿被认为是贾立群误诊了的手术。

    那年,从甘肃来了一位年仅8岁的小姑娘。尽管已临近春节,但小女孩入院后,却被疼痛折磨得额头直冒汗,在病床上扭曲着身子,不停地哭泣。在此之前,女孩的父亲说,小姑娘已经在外地做了两次手术了,都没找到病因,“开了刀又缝上了,我娃遭老罪了”。

    贾立群用B超作了仔细检查后发现,小姑娘的肠子上长了一个小囊肿,需要手术切除。对病情有了初步判断后,贾立群安慰小姑娘的父亲说:“您不要担心了,这次手术,不会跟以前一样了。”之后,外科医生便安排她住了院。

    那天上午,贾立群正在检查着病人,普外主任忽然打来电话:“贾主任,您过来吧。那个患者的腹腔切开了,没找到囊肿啊?”

    贾立群一听这话,赶紧跑到楼上的手术室,边麻利地换手术衣、刷手,边安排准备B超机,然后,用探头继续搜寻。探头停留在小患者腹部的一个位置后,贾立群指示说:“你看!那个囊肿在这儿呢。”原来,那个小囊肿的位置“隐藏”在胰头后面且被胰头包裹着,肉眼直视很难发现。主刀的外科大夫看了之后,一脸难色地说:“这个手术难度太大了!如果万一不慎损伤了胰腺、碰触了胰管,便会形成胰瘘,很危险啊!”于是,参与手术的同事都看向贾立群,满眼的问号。贾立群凭借娴熟的诊断经验,借用B超机的探头引导着,让外科医生把胰头翻过来,后面朝上,找了一个基本没有胰腺组织的位置作为手术的入口。外科医生小心翼翼地用手术刀慢慢划向深层组织,护士不时地为主刀医生擦着汗。时间一分一秒地过去了,两个小时后,外科医生终于小心翼翼地切除了那个小囊肿——手术终于成功了!

    因为曾经有过两次手术的“前科”,原本一直悬着心的孩子的父亲得知这次手术圆满成功之后,紧紧拉住医生的手含着泪连声说谢谢,外科医生说:“哎呀,你还是感谢‘B超神探’贾主任吧。这台手术能成功,一大半儿是他的功劳!”

    从那台手术之后,“B超神探”的“名号”,就先在同事们之间传开,继而在患者中间传开了。

    在儿童医院B超检查室的桌子上,永远都会放着一摞摞一线诊室医生开具的检查单,单子的左边都明确地写着:“请贾主任作B超检查”,“贾主任B超”,“贾立群B超”之类的医嘱……有一天,贾立群给一个患儿做完检查,孩子的父母还是不走。贾立群微笑着问:“您还有什么要我做的吗?”“我就是想问问您,您给我们做的是‘贾立群牌’的B超吗?”患者家长这句话逗得贾立群和在场的同事都笑了。的确,“B超神探”贾立群不仅成了北京儿童医院的品牌,还成了B超诊断方式的品牌。到最后,以至于让对医学科学不太了解的患者家长,误认为“贾立群B超”是一种比他们印象中的“普通B超”更高级的检查仪器。

    事实上,外人根本不知道,贾立群之所以能够在B超检查方面拥有一双如此精准的“火眼金睛”,是他下的功夫太大了。他为提高技术技能,利用休息时间拍摄手术切除标本,对照B超图像研究分析;为减轻患儿呕吐症状,他研究B超机理,把低频探头转为高频探头做儿童钡餐;为防止患儿哭闹,他把冰凉的耦合剂挤在手里捂热后再给孩子抹上……他在工作中不断总结出儿童超声图像的特点和规律,成为我国儿童超声领域的拓荒者。数十年在影像医学一线的坚守,他的梦想已经成为他坚定的信念。这种信念深深刻在了贾立群的脑海里,化作无穷动力,日逐一日地为他“不让一个孩子误诊漏诊”的理想增添着一道道七彩的颜色。如今,贾立群主任一手带领出来的团队得到了越来越多的患者家长的认可,他们除了预约“贾立群B超”外,还争相预约“王小曼B超”“王玉B超”“王佳梅B超”……

    ——贾立群主任已经以身作则地带出了一支“金牌B超团队”。相信在不久的将来,北京儿童医院还会出现更多的“金牌B超医生”……

    专家简介

    贾立群,中共党员,现任北京儿童医院超声科主任。从医36年,带领团队改革创新,将预约时间从2个月缩短为2天。接诊量达30多万人次,无一漏诊误诊;确诊7万多疑难病例,挽救了2000多名急危重症患儿的生命。他主持完成的《超声在诊断肾盂输尿管连接部梗阻的应用》科研课题获北京市科学技术进步三等奖,并先后荣获“北京市群众心目中的好党员”“首都十大健康卫士”“首都十大道德模范”“全国我最喜爱的健康卫士”“全国道德模范”等荣誉称号;2014年,他又被中宣部授予“时代楷模”荣誉称号。 (刘志学 侯晓菊)
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