糖化血红蛋白在糖尿病筛查中的应用及意义(3)

http://www.100md.com 2015年1月5日 中国医药导报2015年第1期

     尽管目前公认的DM诊断的金标准仍然是OGTT，但是在实际临床筛查中，OGTT由于其繁琐的操作而使用率低，大部分高危人群还是采用随机测定血浆葡萄糖水平的方法，其敏感性显著低于OGTT。HbA1c由于其采血时间的任意性、患者无须空腹、不受短期生活方式及饮食的影响且准确反映了过去数月的长期血糖水平等优势获得了越来越多的关注。且越来越多的证据表明，HbA1c还可以为诊断和预防DM并发症提供依据。HbA1c值存在种族差异，其诊断DM的最佳切点各不相同，如美国的最佳诊断切点为6.5%，加拿大的DM最佳诊断切点为5.9%，且敏感性和特异性也存在较大差异[11-12];国内研究表明不同省份的最佳诊断切点也不尽相同。因此，针对当地人群的生活、饮食习惯和体质进行特定的最佳诊断切点研究是非常必要的，在诊断DM的同时可以预测并发症风险。

    本研究选择的人群为DM高危人群，入选标准包括有DM家族史、肥胖且BMI≥24 kg/m2，空腹血糖≥6.1 mmol/L，伴有高血压或血脂代谢紊乱等，且所有受检者均未进行DM诊断，未服用降糖药物或进行饮食控制等。结果表明，HbA1c对DM具有较高的预测价值 ......