银离子藻酸盐抗菌敷料对腿部静脉溃疡的减痛促愈效果(2)

http://www.100md.com 2015年1月25日 中国医药导报2015年第3期

     压力支持治疗：在整个治疗期间，所有患者均给予弹力绷带或弹力袜进行患肢梯度压力治疗，加压梯度为30～40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)分段弹力加压包扎，以减少下肢淤血，促进深静脉血液回流从而缓解静脉高压和水肿，消除溃疡局部的疼痛感，促进溃疡愈合。健康教育：向患者说明压力治疗的重要性以提高依从性；进行规律性的行走和体育锻炼，避免长时间站立和跷二郎腿，最好经常踮起脚使腓肠肌收缩，利用肌肉泵的作用促进下肢血液循环；戒烟，避免小腿受伤，溃疡愈合后建议长期穿弹力袜防止溃疡复发。

    1.3 评价指标及方法

    评价指标包括不同时间伤口面积缩小率、更换敷料时和两次更换敷料间伤口疼痛评分、敷料二次创伤积分及伤口的愈合方式。伤口愈合方式有湿性愈合和外科手术修复。

    1.3.1 溃疡不同时间面积缩小率

    采用数码相机(SONYDSC-T5)拍摄伤口(将同一标尺置于伤口床旁边作为统一的参照物)，将照片导入LeicaQ550的Leica Qwin彩色图像分析系统(RGB)软件(解放军空军总医院研制)内进行处理后，计算三组溃疡处理后第10、20、30天面积缩小率。面积缩小率=(治疗前面积-当前面积)/治疗前面积×100%[12]。

    1.3.2 疼痛评分

    采用VAS评分法评估患者溃疡伤口疼痛并考虑3个问题：使用敷料治疗前(初诊时)伤口的疼痛程度、更换敷料时疼痛程度和两次更换敷料间疼痛程度 ......