透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防价值(3)

http://www.100md.com 2015年2月15日 中国医药导报2015年第5期

     大多数学者认为，宫腔粘连的病因与宫内感染、子宫内膜损伤等有关[6]。研究发现，宫颈内口有大量的神经结节分布，子宫下段和宫颈内口黏膜下有一种高度分化的感觉小体[18]。刮宫可导致宫颈内口反射性痉挛，使损伤部位产生粘连倾向，若该种刺激持续存在，则可能增加粘连的发生概率。有研究报道，有约90%的宫腔粘连由人工流产刮宫导致[19]。透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的机制可能为：透明质酸钠凝胶与大量的水结合，形成大分子网状结构，从而隔离创面。同时，其具有润滑特性，可以减少创面愈合过程中的摩擦。抑制成纤维细胞的移动和增生，减少出血、渗出和血浆纤维蛋白的沉积，从而促进伤口愈合，防止粘连[20-21]。透明质酸钠凝胶可以促进子宫膜的修复和再生，减少受损细胞组织导致的粘连。另外，透明质酸钠凝胶水溶液形成的网状结构，除可以起到机械屏障作用外，还可以形成保护膜，控制白细胞的渗出，减轻组织损伤和炎性反应。保护膜可以保留较长时间，从而促进组织修复。

    综上所述，透明质酸钠凝胶具有止血、预防感染及粘连的作用，其采用宫腔注入的方式 ......