不同治疗方法对头颈部腺样囊性癌预后影响的Meta分析(3)

http://www.100md.com 2015年5月15日 中国医药导报2015年第14期

     3 讨论

    腺样囊性癌又名圆柱瘤，由Billroth于1859年首先提出，约占头颈部恶性肿瘤的1%[10]，占唾液腺癌的22%[14-15]，无明显的种族差异[9]。具有生长缓慢、广泛侵袭的特性，尤其容易侵犯神经和血管[11]。这一特性在临床上表现为易复发、易远处转移、远期疗效不佳。由于发病位置隐蔽，患者就诊时常已是疾病晚期，故容易漏诊、误诊，治愈率较低。按病理类型可分为筛孔状型、管状型、实质型以及混合型4种[7]，但大多数文献只分为前3种类型，其中管状型分化较好，生存率最高，实质型因侵袭能力强，分化最差，预后亦不理想[23]。

    目前对于头颈部腺样囊性癌的治疗手段很多，传统的方法有手术、放疗、化疗、手术与放化疗相结合，但一直以来主要还是以手术为主，即使已发生远处转移患者仍能带瘤生存数年，故带瘤生存不是手术禁忌。国内外许多文献报道，手术结合放疗的方法较其他治疗方式更能使腺样囊性癌患者获益[19-20]。Miglianico等[26]研究发现，手术结合术后放疗无论是10年生存率还是局部控制率 ......