超声造影评价射频消融治疗肝癌局部疗效的临床研究(4)
3.4 术后1个月CEUS分析
超声造影剂对局部肿瘤血管的形成具有高度的敏感性和准确性，可以准确检出局部复发灶[16]。通过本组41个病灶RFA治疗后1个月CEUS显示：肿瘤直径越大复发率越高。本组6个(6/41)复发肿瘤中4个是直径5～7 cm组，2个是3～5.0 cm组，这与术后即刻CEUS所提示的肿瘤残留相似，其原因可能还是局部有残留的癌组织或细胞，经过一段时间后，癌细胞周围新生异常血管网，肿瘤细胞增殖复制而复发，CEUS显示的是微循环血管网，对少血供组织或细胞有无残留无法判断，所以术后即刻检查并没有残留表现，这就提醒我们在RFA治疗时要求治疗范围一定要超过CEUS所显示肿瘤最大直径边缘0.5～1.0 cm的安全范围，才能尽量让肿瘤彻底灭活。Guglielmi等[17]研究认为，当肝癌病灶直径>3.0 cm 时，RFA治疗在总生存期及无病生存期上并不优于手术切除组。因此，有学者认为：对于行RFA治疗的肝脏恶性肿瘤患者，除应在治疗后即刻进行CEUS疗效评估外，还应在术后的每个月均进行一次CEUS，以尽早发现复发或残存的病灶，及时进行补充治疗[18] ......
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超声造影剂对局部肿瘤血管的形成具有高度的敏感性和准确性，可以准确检出局部复发灶[16]。通过本组41个病灶RFA治疗后1个月CEUS显示：肿瘤直径越大复发率越高。本组6个(6/41)复发肿瘤中4个是直径5～7 cm组，2个是3～5.0 cm组，这与术后即刻CEUS所提示的肿瘤残留相似，其原因可能还是局部有残留的癌组织或细胞，经过一段时间后，癌细胞周围新生异常血管网，肿瘤细胞增殖复制而复发，CEUS显示的是微循环血管网，对少血供组织或细胞有无残留无法判断，所以术后即刻检查并没有残留表现，这就提醒我们在RFA治疗时要求治疗范围一定要超过CEUS所显示肿瘤最大直径边缘0.5～1.0 cm的安全范围，才能尽量让肿瘤彻底灭活。Guglielmi等[17]研究认为，当肝癌病灶直径>3.0 cm 时，RFA治疗在总生存期及无病生存期上并不优于手术切除组。因此，有学者认为：对于行RFA治疗的肝脏恶性肿瘤患者，除应在治疗后即刻进行CEUS疗效评估外，还应在术后的每个月均进行一次CEUS，以尽早发现复发或残存的病灶，及时进行补充治疗[18] ......
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