黑斑—息肉综合征合并肠梗阻、肠套叠2例并文献复习(2)
病例2：女，29岁，因“间断性腹痛伴腹胀2个月，加重10 d”于2013年9月入院。病程中曾出现2次黑褐色大便，便中带血，体重较前减轻2 kg。既往5年前因为口唇黑斑在当地医院行激光治疗后，无再发，患者母亲在出生2岁时即发现口唇黑斑，但未行肠镜检查，亦未行治疗。患者其余二、三级亲属以及1弟1妹均无此类似病史。查体：口唇黏膜有少许色素沉着，呈浅褐色，上腹部可见肠型，呈条索状肿物，约10.0 cm×6.0 cm，质地软，表面光滑，无压痛，活动度较差。腹部无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音可闻及，2～3 次/min。给予留置胃管、胃肠减压治疗，灌肠后排便4次，解出淡红色不成形便；血常规：白细胞计数：9.68×109/L，血红蛋白：108 g/L；肝功示：总胆红素：22.2 μmol/L，间接胆红素：17.1 μmol/L。腹腔彩超示：胆囊息肉、盆腔积液；左上腹不均质回声包块，考虑肠套叠可能。予以钡灌肠欲促使套叠之肠管复位，灌肠后排出淡红色血便伴陈旧性血块。腹部CT示：肠套叠，右侧结肠旁沟渗出及积液较多。肠镜示：结肠多发息肉，进镜到横结肠近肝曲，见有紫红色肠黏膜套叠进入肠腔，充气可移动但不能复位；诊断为肠套叠伴发不完全性肠梗阻，不除外结肠肿瘤。保守治疗3 d后患者症状未见减轻，行腹腔镜探查术，术中见腹腔内多发回肠套叠 ......
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