3 讨论

    胆道闭锁是危及婴幼儿生命的严重胆道疾病，是新生儿期梗阻性黄疸的主要原因之一。1828年由Donop最先报道，病理上以进行性肝内外胆道纤维化闭塞为特征，从而导致淤积以及进行性的肝纤维化和肝硬化，目前病因尚不清楚。未手术治疗的胆道闭锁患儿将发展为胆汁性肝硬化、门脉高压，通常于1～2岁死亡[7]。早期诊断并行肝门纤维块切除+肝门肠吻合术(Kasai术)是其目前的手术方式，可以让大多数患儿病情得到缓解，甚至让少部分完全治愈。如果手术后胆汁引流效果不好出现肝功能衰竭再选择肝脏移植[8]。

    Kasai术是小儿腹部外科最复杂的手术之一，为减少对患儿的创伤，有些学者开始探讨经腹腔镜行此手术的可行性。2002年，Esteves首先实施该手术，其后国内外文献相继有少量病例报道，但是例数少，经验不多。国内一些学者认为腹腔镜Kasai术安全可靠、具有可行性，但因为缺少大宗病例报道，学术界对手术效果尚存在争议[9-10]。尽管如此，但腹腔镜在肝胆道手术上的微创、切口美观及解剖视野的独特优势[11]，尤其在腹腔镜下Kasai术时，通过腹腔镜的放大手术效应，使解剖肝门纤维块更加精细 ......