1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择四川省八一康复中心2012年4月～2014年4月收治178例痉挛型脑瘫患者，其中男106例，女72例；3～12岁144例，>12～18岁29例，>18岁5例，平均年龄为(8.5±4.9)岁；病因：早产75例，核黄疸10例，难产缺氧窒息78例，原因不明15例。所有患者均符合2004年脑瘫国际研讨会制订的诊断标准明确诊断脑瘫[4]，术前有独立行走能力及下蹲能力，肌张力达到改良Ashworth分级2级及以上[5]，智力能术后配合康复训练[6]。排除手足徐动症状明显、共济失调、颈部四肢扭转、脊柱畸形严重等。178例患者中，屈髋和或内收、屈膝、尖足19例，屈髋和或内收、尖足88例，屈膝、尖足23例，尖足48例；腱反射亢进143例；伴有髌阵挛阳性18例，踝阵挛阳性123例，Babinski征阳性19例。

    1.2 手术方法

    术前仔细检查各个肌肉群，根据各个肌肉群肌张力，腱反射，髌、踝阵挛，了解各个肌肉群痉挛情况，指导术中神经后根切断。确定术中需要切除的神经节段，本组采用下列4种切断方式：L4～S1(L2及L3不切)、L2～S1(L4不切)、L5～S1或L2～S1。具体对于髋屈曲及内收肌张力不高者L2、L3不切；针对胫前肌肌张力不高者，结合胫前肌股四头肌肌力稍弱L4不切；单纯尖足畸形行L5～S1切断；下肢每组肌群都有痉挛者行L2～S1切断 ......