1.2 方法

    成立培训教育小组，分工明确。由血液透析医生1名，专科护士6名，成立运动锻炼干预小组，小组成员认真学习专业的透析患者运动疗法和行为分阶段转变理论，深刻理解其内涵意义，详细制订患者运动锻炼教育培训方案，从不同阶段给予患者相应的行为改变指导干预措施。责任护士分组负责跟踪本组内患者的运动锻炼教育，每周讨论评估患者运动锻炼执行状况。透析医师每周组织教育小组查房评估患者状况，调整个体化培训方案，将每位患者运动锻炼教育真正落实。根据行为分阶段转变理论设计干预计划。

    第一阶段干预2周，患者处于行为无意图期和意图期，该期为理论知识培训期。采用郑晶等[9]设计的血液透析患者锻炼益处和障碍量表调查血液透析患者运动锻炼情况，及时发现妨碍患者参与锻炼的各种因素，采取积极的措施帮助患者克服或消除各种障碍。责任护士加大力度向患者进行运动锻炼的健康宣教，与患者面对面交流，消除患者对运动锻炼及疾病方面的认识误区，让患者全面了解运动锻炼对其康复的重要性，引导患者进入新的认识阶段。培训患者及家属正确掌握透析患者运动疗法的相关知识和技巧，采用多媒体循环播放和发放相关资料等形式为患者普及运动中自我护理经验。积极与家属沟通，从患者自理能力提高后相当于减轻家属负担的角度取得家属的支持与配合，并明确家庭照料及依从性的重要性，与患者建立良好的护患关系，耐心解答患者及家属的疑问，对患者锻炼过程中遇到的困难，及时施与帮助。帮助患者提高对运动锻炼的认识，逐步树立自己可以并且应该进行运动锻炼的意识。

    第二阶段干预3个月，经培训患者进入行为转变理论中的准备期和行动期 ......