1.3 临床路径的应用和评价

    一些发达国家已经度过了临床路径的摸索阶段，其研究的重点主要集中于临床路径对患者住院费用、平均住院时间和对患者生活质量的改善。如今，在美国约60%的医疗机构在研究使用临床路径这一管理模式[8]，取得了很好的效果。中国最先使用临床路径是在1998年，当时主要集中于北京、天津等地的一些大型医院，并以试点工作的形式展开。在这一阶段，以北京协和医院[9]最具有代表性。北京协和医院依次将临床路径运用于阴道分娩、肺炎、胆囊切除术和充血性心力衰竭的治疗，其效果与传统的医疗模式相比，患者的住院费用和平均住院时间均有显著降低，其中最大的下降幅度高达58.31%。随后，四川大学华西医院[10]也成功将临床路径应用于膝关节镜术和人工关节置换术的患者，其中最为明显的效果是患者的总住院费用下降了12.1%。中南大学湘雅医院[11]通过将临床路径应用于胃癌和结肠癌患者，有效降低了患者的卧床时间和总住院时间，同时有效提高了患者的生活质量。

    临床路径在中国成功实施有着非常重要的作用。首先，各医院通过制订统一的临床路径，明确了医师、护士、药学服务人员、检验员、营养师等成员的相关责任，有效规范了医疗行为，最大限度降低了医疗差错的产生；其次，临床路径是沟通医患关系的一个重要途径 ......