2.4 典型病例

    患者，男，59岁，2014年5月因车祸致右侧桡骨远端C1型骨折，术前经抬高患肢，石膏固定，给予冰敷、抗感染等对症处理，于4 d后行外固定支架结合克氏针内固定治疗，手术顺利，无严重手术相关并发症，术后恢复良好，见图1。

    3 讨论

    随着对桡骨远端骨折的进一步分型，大量研究发现，对于桡骨远端粉碎性骨折以及合并关节面损伤的桡骨远端骨折，单纯外固定支架效果并不十分理想，患者术后腕关节活动度受限，发生畸形愈合的概率较高[6-17]。其主要原因为粉碎性骨折形成许多无关节囊及韧带等软组织附着的骨块，外固定支架对其不起任何作用。此外受损的关节面形成塌陷，外固定支架无法对其进行调整[18-21]。因此，治疗复杂桡骨远端骨折，仍需其他内固定辅助治疗。目前，临床上最常用的辅助内固定装置为克氏针[22-23]。

    从本次研究的结果来看，所有患者均顺利完成手术，平均手术时间(115.49±23.72)min，平均术中出血量(76.94±25.34)mL，提示术中安全性较高。与术前比较，术后各时期患者的尺偏角、掌倾角及桡骨长度明显增加，桡骨关节面台阶明显降低，差异均有统计学意义(P < 0.05)。术后6个月末次随访时尺偏角、掌倾角及桡骨长度与术后即刻比较有所下降，差异均有统计学意义(P < 0.05)，笔者认为可能与术后短期局部组织肿胀有关 ......