曹洪欣：基层医疗专业队伍建设亟需“提速”(1)
2016年的春节刚过，全国政协调研组在全国政协副主席韩启德院士的带领下，围绕深化医改的关键问题，于2月16日至19日远赴福建省福州市、三明市考察。其目的是通过广泛的实地考察、专题交流座谈等方式，了解福建省医改工作取得的成绩，找准存在的问题，继而提出科学的建议。全国政协委员、国家中医药管理局科技司司长曹洪欣教授全程参与了这次调研活动。
在今年的全国“两会”开幕前夕，曹洪欣教授向记者谈及这次调研活动时说：“通过这次调研，我深刻体会到基层医疗卫生人才队伍现状已成为制约医改目标实现的瓶颈，我们必须加强这方面的工作。”随后，围绕这个话题，本刊记者对曹洪欣教授做了深入采访……
基层医疗人才结构不合理问题普遍存在
曹洪欣教授首先说：“2016年是国家‘十三·五’开局之年，也是全面建成小康社会的关键一年。在这个大背景下推进实施的分级诊疗制度，对基层医疗专业人才队伍建设提出了新要求；而如何完善有关政策机制，激励人才向基层流动，把重点培养与引进用得上、留得下、适应基层岗位的医疗专业人才相结合，已是迫在眉睫的事情……”
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“以福建省为例。福建省十分重视基层医疗专业人才队伍建设。他们实施了‘市考’、‘县招’等措施，有的地方政府采取激励机制，每年给予几万元的生活补贴，吸引本科以上的医疗专业人才到县医院与乡镇卫生院等基层医疗机构工作。然而，本科以上医疗专业毕业生到县以下医疗机构咨询得多，能够留下工作的少。”曹洪欣教授举例说，“比如福州市某区的一家医院，计划招聘104名医药专业人员，但3年来只招录了68人，同时也离职了15人。由此可以看出，基层选用医疗专业人员的难度还是很大的。”
据了解，2010年国家发展改革委等部门启动实施了农村订单定向医学生免费培养工作；2015年，教育部等6部门颁布了《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》，提出一系列措施加强面向基层的医学生培养工作。对此曹洪欣教授认为：“尽管如此，基层医疗专业人才队伍建设总体仍缺少顶层设计，国家政策支持落实也不到位，专业人才数量缺乏，学历层次不高，专业结构与基层需求不相适应，人才结构不合理的现状普遍存在。”
, http://www.100md.com 据此曹洪欣教授表示：“完善、稳定、优化基层医疗专业人才队伍，已经成为制约基层医疗卫生服务可持续发展与建设健康中国的关键问题。因此，建议国家有关部门加强有关政策落实情况督导，完善符合基层医疗人才队伍建设实际的顶层设计与政策支持，构建国家与地方联动的用人激励机制，制定切实可行的基层医疗专业人才队伍建设方案，大力提高基层专业人员待遇，切实解决基层医疗专业人才匮乏现状，为深化医改与健康中国建设目标的实现提供人力支撑。”
基层中医药服务人才极为短缺
提及基层中医药专业队伍的建设问题，曹洪欣教授首先介绍说：“2012年10月，国家中医药管理局等五部门颁发了《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》。此后通过3年的组织实施，基层中医专业人员队伍建设取得了长足进步，从业人员数量与结构得到改善，中医服务总量持续上升。然而我们调研发现，大部分县中医院及乡镇卫生院中医专业人才匮乏、服务能力不强的现象普遍存在，这仍然是制约中医药在基层发挥作用与深化医改的瓶颈。”
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曹洪欣教授进一步表示：“在调研中我们还发现，基层中医药专业人员队伍总量不足，大部分县中医院的中医师未达到该医院执业医师人数的一半，乡镇卫生院的中医师所占比例仅有1/5，有的甚至没有中医专业人员。基层中医医疗机构人才结构有待优化和提升，一些乡镇卫生院乃至贫困地区县中医院，本科以下学历甚至初级职称以下的人员所占比例较高。”
曹洪欣教授对此分析说：“基层中医药服务人才短缺主要有两方面原因：一是由于受医疗条件、待遇和发展空间等因素的限制，许多专业人才不愿意长期在基层、特别是条件艰苦的边远地区从事中医药服务；二是对基层中医专业人才队伍建设缺少规划设计与政策支持，导致专业人才数量缺乏，学历层次不高，专业结构与基层需求不相适应。”
鉴于上述调研情况，曹洪欣教授说：“建议国家有关部门加强对基层医疗人才队伍建设的规划设计与政策支持，构建国家与地方联动的激励机制。制定切实可行的基层中医专业人才队伍建设方案，大力提高基层专业人员待遇，立足当前、着力长远，切实解决基层中医专业人才匮乏现状，为深化医改与健康中国建设目标的实现提供人力支撑。”
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“健康中国”对中医药队伍
提出了新要求
在采访中曹洪欣教授继续介绍说：“党的十八届五中全会提出全面建成小康社会的五大发展理念，明确了健康中国建设的社会发展目标。健康中国建设既要实现提高人口平均预期寿命、降低孕产妇死亡率与婴儿死亡率等硬性指标，也要构建人人享有健康的理念与实践，全面提高健康人群的数量和质量保障。而中医药作为我国独特的医疗卫生资源，尤其是其‘治未病’的理论与实践，对养生保健、亚健康调理与慢性病、突发性疾病防治具有明显的优势，对于提高国民整体健康素质，在健康中国建设中具有不可替代的作用。”
曹洪欣教授还介绍说：去年国务院办公厅印发的《中医药健康服务发展规划(2015—2020年)》，明确了中医药健康服务七方面任务，对拓宽中医药服务领域，完善政策机制保障措施，更好地发挥中医药维护健康的作用具有积极意义。特别是从以疾病为主导向以健康为主导转变的医疗保健策略，发挥中医药特色优势，将慢性非传染性疾病控制在发生之前、传染病控制在感染前，是提高人们健康水平的有效途径。
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他进一步解释道：中医根据人体的健康状况和生命信息把握疾病的动态变化，运用望、闻、问、切四种诊法，收集人体外在信息，通过综合、分析、判断人体的整体状态(证候)，确定相应治疗原则和方法，能有效实现个体化诊疗与早期干预，达到未生病前预防疾病发生，患病后防止病情发展，病痊愈后防止复发的目的。中医在长期的临床实践中积累了丰富经验，形成了系统整体的理、法、方、药防治体系以及中药、针灸、推拿等药物与非药物治疗方法，疗效可靠，毒副作用小，注重人体功能的整体调节，激发人体的抗病能力和康复能力，可以有效地解决健康需求不断增加、诊疗技术飞速发展与医疗保健费用不断增高等矛盾。因此， 坚持中医理论自信、实践自信和学术自信，发挥中医药在健康中国建设中的作用，既是党和国家、民众的期望，更是中医药人的历史使命。可以说健康中国建设对医药卫生人才，特别是中医药人才队伍提出了新要求。, http://www.100md.com(詹洪春 刘志学)
在今年的全国“两会”开幕前夕，曹洪欣教授向记者谈及这次调研活动时说：“通过这次调研，我深刻体会到基层医疗卫生人才队伍现状已成为制约医改目标实现的瓶颈，我们必须加强这方面的工作。”随后，围绕这个话题，本刊记者对曹洪欣教授做了深入采访……
基层医疗人才结构不合理问题普遍存在
曹洪欣教授首先说：“2016年是国家‘十三·五’开局之年，也是全面建成小康社会的关键一年。在这个大背景下推进实施的分级诊疗制度，对基层医疗专业人才队伍建设提出了新要求；而如何完善有关政策机制，激励人才向基层流动，把重点培养与引进用得上、留得下、适应基层岗位的医疗专业人才相结合，已是迫在眉睫的事情……”
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“以福建省为例。福建省十分重视基层医疗专业人才队伍建设。他们实施了‘市考’、‘县招’等措施，有的地方政府采取激励机制，每年给予几万元的生活补贴，吸引本科以上的医疗专业人才到县医院与乡镇卫生院等基层医疗机构工作。然而，本科以上医疗专业毕业生到县以下医疗机构咨询得多，能够留下工作的少。”曹洪欣教授举例说，“比如福州市某区的一家医院，计划招聘104名医药专业人员，但3年来只招录了68人，同时也离职了15人。由此可以看出，基层选用医疗专业人员的难度还是很大的。”
据了解，2010年国家发展改革委等部门启动实施了农村订单定向医学生免费培养工作；2015年，教育部等6部门颁布了《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》，提出一系列措施加强面向基层的医学生培养工作。对此曹洪欣教授认为：“尽管如此，基层医疗专业人才队伍建设总体仍缺少顶层设计，国家政策支持落实也不到位，专业人才数量缺乏，学历层次不高，专业结构与基层需求不相适应，人才结构不合理的现状普遍存在。”
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基层中医药服务人才极为短缺
提及基层中医药专业队伍的建设问题，曹洪欣教授首先介绍说：“2012年10月，国家中医药管理局等五部门颁发了《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》。此后通过3年的组织实施，基层中医专业人员队伍建设取得了长足进步，从业人员数量与结构得到改善，中医服务总量持续上升。然而我们调研发现，大部分县中医院及乡镇卫生院中医专业人才匮乏、服务能力不强的现象普遍存在，这仍然是制约中医药在基层发挥作用与深化医改的瓶颈。”
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曹洪欣教授进一步表示：“在调研中我们还发现，基层中医药专业人员队伍总量不足，大部分县中医院的中医师未达到该医院执业医师人数的一半，乡镇卫生院的中医师所占比例仅有1/5，有的甚至没有中医专业人员。基层中医医疗机构人才结构有待优化和提升，一些乡镇卫生院乃至贫困地区县中医院，本科以下学历甚至初级职称以下的人员所占比例较高。”
曹洪欣教授对此分析说：“基层中医药服务人才短缺主要有两方面原因：一是由于受医疗条件、待遇和发展空间等因素的限制，许多专业人才不愿意长期在基层、特别是条件艰苦的边远地区从事中医药服务；二是对基层中医专业人才队伍建设缺少规划设计与政策支持，导致专业人才数量缺乏，学历层次不高，专业结构与基层需求不相适应。”
鉴于上述调研情况，曹洪欣教授说：“建议国家有关部门加强对基层医疗人才队伍建设的规划设计与政策支持，构建国家与地方联动的激励机制。制定切实可行的基层中医专业人才队伍建设方案，大力提高基层专业人员待遇，立足当前、着力长远，切实解决基层中医专业人才匮乏现状，为深化医改与健康中国建设目标的实现提供人力支撑。”
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“健康中国”对中医药队伍
提出了新要求
在采访中曹洪欣教授继续介绍说：“党的十八届五中全会提出全面建成小康社会的五大发展理念，明确了健康中国建设的社会发展目标。健康中国建设既要实现提高人口平均预期寿命、降低孕产妇死亡率与婴儿死亡率等硬性指标，也要构建人人享有健康的理念与实践，全面提高健康人群的数量和质量保障。而中医药作为我国独特的医疗卫生资源，尤其是其‘治未病’的理论与实践，对养生保健、亚健康调理与慢性病、突发性疾病防治具有明显的优势，对于提高国民整体健康素质，在健康中国建设中具有不可替代的作用。”
曹洪欣教授还介绍说：去年国务院办公厅印发的《中医药健康服务发展规划(2015—2020年)》，明确了中医药健康服务七方面任务，对拓宽中医药服务领域，完善政策机制保障措施，更好地发挥中医药维护健康的作用具有积极意义。特别是从以疾病为主导向以健康为主导转变的医疗保健策略，发挥中医药特色优势，将慢性非传染性疾病控制在发生之前、传染病控制在感染前，是提高人们健康水平的有效途径。
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他进一步解释道：中医根据人体的健康状况和生命信息把握疾病的动态变化，运用望、闻、问、切四种诊法，收集人体外在信息，通过综合、分析、判断人体的整体状态(证候)，确定相应治疗原则和方法，能有效实现个体化诊疗与早期干预，达到未生病前预防疾病发生，患病后防止病情发展，病痊愈后防止复发的目的。中医在长期的临床实践中积累了丰富经验，形成了系统整体的理、法、方、药防治体系以及中药、针灸、推拿等药物与非药物治疗方法，疗效可靠，毒副作用小，注重人体功能的整体调节，激发人体的抗病能力和康复能力，可以有效地解决健康需求不断增加、诊疗技术飞速发展与医疗保健费用不断增高等矛盾。因此， 坚持中医理论自信、实践自信和学术自信，发挥中医药在健康中国建设中的作用，既是党和国家、民众的期望，更是中医药人的历史使命。可以说健康中国建设对医药卫生人才，特别是中医药人才队伍提出了新要求。, http://www.100md.com(詹洪春 刘志学)