3 讨论

    研究发现，心脏瓣膜置换术后有近20%的患者出现焦虑、抑郁、认知功能减弱、语言表达理解能力降低、肝损伤和炎症应激等不良反应，严重影响患者的康复和生活质量[5-8]。从病理生理机制上分析，在心脏手术过程中体外循环是血栓和气泡的主要来源，而且在手术操作过程中血管上的斑块也可能脱落形成栓子，这些栓塞颗粒通过循环进一步进入脑部，引起认知功能障碍等多种神经功能障碍和精神性疾病[9-12]，而且，栓塞颗粒还能刺激颅内的炎性应激反应，加剧脑部的损伤[13-14]。因此，如何有效减轻或去除栓塞颗粒的不良作用是临床亟待解决的关键难题。本研究联合利用高压氧预适应和依达拉奉两种方式防治心脏瓣膜置换术后认知功能障碍等不良症状，结果显示与单独组比较，联合组患者的认知功能指标(包括语言即刻记忆、注意和计算、短程记忆和言语表达等)与术前比较均无显著改变，提示两种治疗方式可以协同降低心脏瓣膜置换术后认知损伤的发生率。SF-36量表是美国医学结局研究组开发的一个普适性测定量表[15-19]。本研究结果显示，术后联合组患者SF-36生活量表的各项得分值的升高幅度也均明显高于单独组，表明高压氧预适应不仅对术后神经功能的恢复具有积极的促进作用 ......