3.2 额窦的处理方法

    过去几十年来，对于额窦后壁骨折伴有脑脊液漏的患者神经外科医生常采用将额窦骨化或者消灭额窦空腔的方法来治疗，疗效可靠[11-12]，本研究参照上述方法同样取得了满意的效果。由于鼻窦的黏膜上有很多毛发状的纤毛，这些具有高度协调性的纤毛能有效地将鼻窦黏膜细胞的分泌物，经由鼻窦开口引流到鼻腔内。术中一定要将额窦黏膜清理干净，不能有残留，否则残留的黏膜仍具有分泌功能，而额鼻导管被完全封闭，黏膜分泌物无法引流最终产生额窦的黏液囊肿，可能导致延迟感染[13]。但是Takeuchi等[14]提出了不同意见，认为额窦黏膜实际上无法完整清除，因此需要术中反复冲洗，保证额鼻管通畅，将完整分离的额窦黏膜边缘应用不可吸收7-0丝线将黏膜边缘连续缝合使其密闭，然后应用蘸满生物胶的明胶海绵贴敷在缝合区域，最后应用蘸有生物胶的自体脂肪填满额窦。上述方法本研究组尚未在临床中进行尝试，首先由于大部分患者为外伤患者很难保证黏膜完整性，其次经眉弓锁孔入路操作空间较小 ......