3 讨论

    感染性休克是ICU患者死亡的重要原因之一，是ICU临床医生面临的主要难题，感染性休克的主要表现就是感染后出现的难以纠正的持续性低血压以及靶器官损害。感染性休克的主要病理机制是当发生不同原因的感染时由于炎症介质对外周微小血管的破坏，造成组织的灌注不足，氧供下降进一步发展为多功能脏器的衰竭，造成患者的死亡[9]。及时正确地补液和血管活性药物的正确使用成为感染性休克患者病情及时缓解的重要手段。由于感染者的血管通透性发生了变化，补液复苏终点的确定成为了ICU补液的关键，补液量不够会造成疾病的持续恶化，过多的补液同时会增加急性心力衰竭和急性肺水肿发生的可能，所以血液动力学的指标正确和及时监测对于临床的补液复苏和血管活性药物的使用显得尤为重要[10-11]。

    近年来由于CVP测量的简便，是一直用于评价血管容量状态的指标[12]。但部分研究表明，CVP与血容量的相关性较低。PICCO是近年来新提出用来检测心脏前负荷的新指标，是一种将跨肺热稀释技术与动脉脉搏轮廓分析相结合的方法，通过往体内置入中心静脉导管和带温度感知器的特制动脉导管，同时将导管与PICCO心输出量模块和压力传感器相连 ......