疼痛管理在经胸乳入路腔镜甲状腺手术围术期中的应用效果(2)
1 对象与方法
1.1 对象
选择2013年1月～2015年8月于我院普外科行的行腔镜下单侧或双侧甲状腺次全/近全切除患者60例，所有患者术中冰冻病理均为良性。其中男7例，女53例。根据入院时间不同，将其分为对照组(2013年1月～2014年6月)和疼痛管理组(2014年7月～2015年8月)，每组各30例。疼痛管理组年龄24～68岁，平均(40.86±10.42)岁；对照组年龄18～64岁，平均(39.66±11.13)岁。
1.2 治疗方法
采用气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，肩背部垫枕使头后仰。常规消毒铺巾。取胸部平乳头水平、偏肿物对侧乳沟处纵向切口长1.2 cm，双侧乳晕边缘切口长约0.6 cm。于皮下深筋膜，向颈部方向注射含肾上腺素的生理盐水(0.5 mg/500 mL)，以预防创面的渗血。镜孔选择在两乳中间，操作孔在左、右乳晕边缘。剥离器朝颈部方向在深筋膜层分离达颈阔肌深面，正中切口置入10 mm Trocar及腔镜，注入二氧化碳气体，压力为6～8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，经乳晕口置入5 mm Trocar，用剪刀分离胸骨切迹处筋膜，于颈阔肌深面用电刀或超声刀进一步向上分离，达近甲状软骨水平，建立操作空间。在直视下使用超声刀使皮下疏松结缔组织分离，分离过程中尽量在胸筋膜附近，上至甲状腺上缘，外至胸锁乳突肌内缘 ......
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1.1 对象
选择2013年1月～2015年8月于我院普外科行的行腔镜下单侧或双侧甲状腺次全/近全切除患者60例，所有患者术中冰冻病理均为良性。其中男7例，女53例。根据入院时间不同，将其分为对照组(2013年1月～2014年6月)和疼痛管理组(2014年7月～2015年8月)，每组各30例。疼痛管理组年龄24～68岁，平均(40.86±10.42)岁；对照组年龄18～64岁，平均(39.66±11.13)岁。
1.2 治疗方法
采用气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，肩背部垫枕使头后仰。常规消毒铺巾。取胸部平乳头水平、偏肿物对侧乳沟处纵向切口长1.2 cm，双侧乳晕边缘切口长约0.6 cm。于皮下深筋膜，向颈部方向注射含肾上腺素的生理盐水(0.5 mg/500 mL)，以预防创面的渗血。镜孔选择在两乳中间，操作孔在左、右乳晕边缘。剥离器朝颈部方向在深筋膜层分离达颈阔肌深面，正中切口置入10 mm Trocar及腔镜，注入二氧化碳气体，压力为6～8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，经乳晕口置入5 mm Trocar，用剪刀分离胸骨切迹处筋膜，于颈阔肌深面用电刀或超声刀进一步向上分离，达近甲状软骨水平，建立操作空间。在直视下使用超声刀使皮下疏松结缔组织分离，分离过程中尽量在胸筋膜附近，上至甲状腺上缘，外至胸锁乳突肌内缘 ......
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