成人原位肝移植术后早期急性肺损伤危险因素的临床研究(3)
肝移植术前患者由于自身肝脏的功能障碍，并且术前长期禁食或脂肪吸收障碍可以引起维生素K缺乏而并发凝血功能异常。在急性肺损伤早期促凝机制增强，大量纤维蛋白在肺内沉积同时也形成了大量的微型血栓[5]。组织因子和组织因子途径抑制因子的平衡可以维持正常的凝血功能，而术前有凝血功能障碍的患者，破坏了组织因子和组织因子途径抑制因子平衡，由此造成大量纤维素在肺里沉积，加剧急性肺损伤。有报道指出，当有急性肺损伤存在时，炎性反应可使机体纤溶酶原活化抑制因子水平上调，使得纤维蛋白在血管内外沉积，加重肺损伤及肺纤维化[6]。因此，凝血和纤溶失衡在一定程度上促进了急性肺损伤的发生发展。本研究82例肝移植患者中有63例术前存在凝血功能异常，其中32例术后发生急性肺损伤，占50.79%。术前凝血功能差，不可避免就容易造成患者术中出血量多，止血困难，继发凝血与纤溶系统紊乱从而造成急性肺损伤。
本研究结果显示，急性肺损伤组术中输血量明显高于非急性肺损伤组。与既往文献研究一致：Benson等[7]研究表明 ......
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