瑞格列奈联合阿卡波糖和瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的比较(1)
[摘要] 目的 比较瑞格列奈联合阿卡波糖和瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果。 方法 回顾性分析2012年2月～2014年3月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的98例2型糖尿病患者的临床资料，依据治疗措施的不同将其分为治疗A组(瑞格列奈联合二甲双胍治疗)48例和治疗B组(瑞格列奈联合阿卡波糖治疗)50例。观察两组治疗前后血糖、胰岛素、脂代谢情况，及临床疗效、不良反应发生情况。 结果 两组治疗前空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均无统计学意义(P > 0.05)；治疗后两组FBG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均低于治疗前，FIns、GLP-1、HDL-C高于治疗前，差异均有统计学意义(P < 0.05)；治疗后治疗B组FBG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均低于治疗A组，FIns、GLP-1、HDL-C高于治疗A组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。治疗B组总有效率(98.0%)高于治疗A组(79.2%)，不良反应发生率(4.0%)低于治疗A组(16.7%)，差异均有统计学意义(P < 0.05)。 结论 瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者能有效改善临床症状，效果良好，值得临床推广应用。
[关键词] 瑞格列奈；阿卡波糖；二甲双胍；2型糖尿病
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)07(c)-0168-05
2型糖尿病是临床上常见的内分泌疾病，其发生的因素比较复杂，主要和患者的饮食、环境因素、遗传因素等密切相关，机体胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，属于全身性代谢性疾病，临床上以血糖升高为主要临床症状[1-2]。近年来我国糖尿病发生率明显升高，目前全国成年人糖尿病发生率达到11%左右，总体患者人数超过1亿人，占世界糖尿病总患病率的1/3，糖尿病已成为严重威胁人类身体健康和生命安全的重大公共卫生问题[3-4]。本研究拟探讨瑞格列奈联合阿卡波糖对比联用二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012年2月～2014年3月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的98例2型糖尿病患者的临床资料，依据治疗措施不同进行分组。治疗A组48例，男25例，女23例；年龄42～69岁，平均(54.1±5.9)岁；病程1～10年，平均(3.8±1.0)年。治疗B组50例，男28例，女22例；年龄44～67岁，平均(54.2±5.5)岁；病程1～12年，平均(3.6±1.3)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。纳入标准：均符合2型糖尿病诊断标准，均为初诊患者。2型糖尿病诊断标准[5]：①患者具有糖尿病的典型临床症状，空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L或者餐后2 h血糖(2hPBG)≥11.1 mmol/L。②患者没有糖尿病的典型临床症状，FBG≥7.0 mmol/L或者2hPBG≥11.1 mmol/L，应该再重复1次，仍然达到以上值，可以确诊为糖尿病患者。③患者没有糖尿病的典型临床症状，FBG≥7.0 mmol/L或者2hPBG≥11.1 mmol/L，OGTT试验结果显示2hPBG≥11.1 mmol/L，可以确诊为糖尿病患者。入院前1个月未进行任何糖尿病干预治疗，体重指数≥25 kg/m2。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；糖尿病史、甲状腺疾病史患者；12周内应用降糖药物者；4周内应用糖皮质激素者；2年内有酒精、兴奋剂滥用者。
1.2 方法
治疗A组：瑞格列奈(江苏豪森药业股份有限公司，生产批号：H20110716)，餐前0.5 mg/次，1次/d；二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司，生产批号：H20113371)0.5 g/次，3次/d，连续治疗12周。治疗B组：阿卡波糖(拜耳医药保健有限公司，生产批号：H20110716)100 mg/次，1次/d；瑞格列奈同治疗A组。两组患者均以6个月为1个疗程。
1.3 观察指标
1.3.1 两组治疗前后血糖和胰岛素情况 主要包括FBG、2hPBG、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)情况，HOMA-IR=FBG×Fins/22.5。
1.3.2 两组治疗前后脂代谢情况 主要包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)情况。
1.3.3 两组临床疗效 疗效评价标准参考文献[6-7]。显效：2型糖尿病患者临床症状得到明显改善，FBG<7.0 mmol/L，或者治疗后FBG和2hPBG比治疗前降低>40%；有效：2型糖尿病患者临床症状稍有改善，并且FBG<8.3 mmol/L，或者治疗后FBG和2hPBG比治疗前降低20%～40%；无效：2型糖尿病患者临床症状无明显改善，FBG和2hPBG比治疗前降低<20%。总有效=显效+有效。
1.3.4 两组不良反应发生情况 不良反应主要包括低血糖、恶心呕吐等。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果 (吴秉司)
[关键词] 瑞格列奈；阿卡波糖；二甲双胍；2型糖尿病
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)07(c)-0168-05
2型糖尿病是临床上常见的内分泌疾病，其发生的因素比较复杂，主要和患者的饮食、环境因素、遗传因素等密切相关，机体胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，属于全身性代谢性疾病，临床上以血糖升高为主要临床症状[1-2]。近年来我国糖尿病发生率明显升高，目前全国成年人糖尿病发生率达到11%左右，总体患者人数超过1亿人，占世界糖尿病总患病率的1/3，糖尿病已成为严重威胁人类身体健康和生命安全的重大公共卫生问题[3-4]。本研究拟探讨瑞格列奈联合阿卡波糖对比联用二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012年2月～2014年3月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的98例2型糖尿病患者的临床资料，依据治疗措施不同进行分组。治疗A组48例，男25例，女23例；年龄42～69岁，平均(54.1±5.9)岁；病程1～10年，平均(3.8±1.0)年。治疗B组50例，男28例，女22例；年龄44～67岁，平均(54.2±5.5)岁；病程1～12年，平均(3.6±1.3)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。纳入标准：均符合2型糖尿病诊断标准，均为初诊患者。2型糖尿病诊断标准[5]：①患者具有糖尿病的典型临床症状，空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L或者餐后2 h血糖(2hPBG)≥11.1 mmol/L。②患者没有糖尿病的典型临床症状，FBG≥7.0 mmol/L或者2hPBG≥11.1 mmol/L，应该再重复1次，仍然达到以上值，可以确诊为糖尿病患者。③患者没有糖尿病的典型临床症状，FBG≥7.0 mmol/L或者2hPBG≥11.1 mmol/L，OGTT试验结果显示2hPBG≥11.1 mmol/L，可以确诊为糖尿病患者。入院前1个月未进行任何糖尿病干预治疗，体重指数≥25 kg/m2。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；糖尿病史、甲状腺疾病史患者；12周内应用降糖药物者；4周内应用糖皮质激素者；2年内有酒精、兴奋剂滥用者。
1.2 方法
治疗A组：瑞格列奈(江苏豪森药业股份有限公司，生产批号：H20110716)，餐前0.5 mg/次，1次/d；二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司，生产批号：H20113371)0.5 g/次，3次/d，连续治疗12周。治疗B组：阿卡波糖(拜耳医药保健有限公司，生产批号：H20110716)100 mg/次，1次/d；瑞格列奈同治疗A组。两组患者均以6个月为1个疗程。
1.3 观察指标
1.3.1 两组治疗前后血糖和胰岛素情况 主要包括FBG、2hPBG、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)情况，HOMA-IR=FBG×Fins/22.5。
1.3.2 两组治疗前后脂代谢情况 主要包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)情况。
1.3.3 两组临床疗效 疗效评价标准参考文献[6-7]。显效：2型糖尿病患者临床症状得到明显改善，FBG<7.0 mmol/L，或者治疗后FBG和2hPBG比治疗前降低>40%；有效：2型糖尿病患者临床症状稍有改善，并且FBG<8.3 mmol/L，或者治疗后FBG和2hPBG比治疗前降低20%～40%；无效：2型糖尿病患者临床症状无明显改善，FBG和2hPBG比治疗前降低<20%。总有效=显效+有效。
1.3.4 两组不良反应发生情况 不良反应主要包括低血糖、恶心呕吐等。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果 (吴秉司)