老年糖尿病患者腹部手术围术期全肠外营养处方的制订(2)
中/长链脂肪乳(MCT/LCT)由50%的中链脂肪乳和50%的长链脂肪乳根据重量比混合而成，特点是快速提供能量，快速从血中被清除以及良好的肝脏耐受性。中链脂肪酸(MCT)无需白蛋白转运，直接经肠上皮细胞进入门静脉吸收，更好地维持血液中三酰甘油水平，适用于多合并有高脂血症的老年2型糖尿病患者。
肾功能正常的糖尿病患者，一般推荐蛋白质供能应占总能量的10%～15%，在手术和恢复阶段，应每日摄入蛋白质1～1.5 g/kg，但是由于2型糖尿病患者过多摄入蛋白质可能加重机体胰岛素反应，因此即使对于老年糖尿病患者TPN处方中的蛋白质含量也不易超过1.0 g/(kg·d)[16]。
对于合并糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)的患者，由于蛋白质代谢紊乱，蛋白质合成受阻，分解及糖的异生增强，容易引发高糖血症。同时尿中排出的蛋白质将进一步加重蛋白质的消耗，若摄入量不足，造成负氮平衡，使得机体免疫力下降，引发各种继发性感染，易引起围术期老年患者病情恶化甚至危及生命。但如果蛋白质摄入量过多，又可加重肾小球的高灌注、高滤过，容易促发或加重糖尿病肾病，加速肾脏的损害。所以对于基础情况较好的患者，建议仍使用平衡型氨基酸 ......
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肾功能正常的糖尿病患者，一般推荐蛋白质供能应占总能量的10%～15%，在手术和恢复阶段，应每日摄入蛋白质1～1.5 g/kg，但是由于2型糖尿病患者过多摄入蛋白质可能加重机体胰岛素反应，因此即使对于老年糖尿病患者TPN处方中的蛋白质含量也不易超过1.0 g/(kg·d)[16]。
对于合并糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)的患者，由于蛋白质代谢紊乱，蛋白质合成受阻，分解及糖的异生增强，容易引发高糖血症。同时尿中排出的蛋白质将进一步加重蛋白质的消耗，若摄入量不足，造成负氮平衡，使得机体免疫力下降，引发各种继发性感染，易引起围术期老年患者病情恶化甚至危及生命。但如果蛋白质摄入量过多，又可加重肾小球的高灌注、高滤过，容易促发或加重糖尿病肾病，加速肾脏的损害。所以对于基础情况较好的患者，建议仍使用平衡型氨基酸 ......
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