挑战与机遇并存的中国心脏康复之路(1)
中国心脏大会(CHC2016)于2016年8月11日至14日在北京国家会议中心隆重举行。在本次大会期间，国家心血管病中心·中国医学科学院阜外医院心脏康复中心特邀国内外相关领域著名专家，共同举办了“心脏康复创新与发展高峰论坛”；与此同时，本次大会还发布了我国首部《中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识》。此外，中国女医师协会心脏康复研究中心也在此次大会上宣布成立。
据记者了解，在为期5天的大会上，国家心血管病中心·中国医学科学院阜外医院心脏康复中心主任冯雪教授，不仅主持了心脏康复创新及发展论坛峰会开幕式暨中国女医师协会心脏康复研究中心成立仪式，还在多个分论坛上作了《阜外医院Ⅰ期心脏康复》《心脏康复——心血管病患者远期生活质量及生存率的改善空间》《中国心脏康复发展之路——过去、现在、未来》等多场学术报告。本次会议闭幕后，本刊记者就成立不久的国家心血管病康复中心成立背景及定位、我国首部《中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识》的相关内容，以及“心脏康复创新与发展高峰论坛”的举办情况，对冯雪教授做了深入采访……
我国心脏康复工作组建“国家队”
采访一开始，冯雪教授首先谈到了我国心脏康复工作的总体局势。她认为：我国心脏疾病的治疗水平国际领先，但康复水准却亟待提高。
冯雪教授进一步解释说，当前，由于人民群众的生活水平越来越富足，高盐、高油食物摄入量也越来越大；而且，全球化和城市化速度日益加快，致使人们的工作和生活环境的压力也随之增加；还有出行方式的改变、体力活动逐渐减少等不健康的生活方式，都是引起中国人心血管问题泛滥的主要原因。《中国心血管病报告 2015》中显示，2014年中国心脑血管疾病死亡率仍居各种疾病死亡原因的首位，心脑血管疾病占居民疾病死亡构成在农村为44.60% ，在城市为42.51%；也就是说，我国每5例疾病死亡中，就有2例死于心脑血管疾病；而据AHA发布的《心脏病与卒中统计数据(2016版)》显示，在美国、德国、日本等发达国家和地区心血管病风险明显下降的同时，中国的发病率和死亡率却不降反升。事实上，尽管中国心血管病的治疗水平已达国际先进之列，但预防和康复环节却至少落后国际顶尖水平20年。
冯雪认为，在上述情况下，我国政府给予了康复产业空前的支持力度，国家政策的改善也给心脏康复事业带来了强大助力。《“十三·五”健康中国建设规划》纲领性文件中指出，没有全民健康，就没有全面小康。党的十八届五中全会从协调推进“四个全面”战略布局出发，提出“推进健康中国建设”的宏伟目标，并全力推进医疗卫生与养老服务相结合，更好地保障老有所医、老有所养。此外，我国政府还从全面深化医药卫生体制改革、健全全民医疗保障体系、加强重大疾病防治和基本公共卫生服务、完善防治康养医疗服务体系等方面，对推进健康中国建设提出了具体要求；而且，心脏康复目前也部分进入了国家医保范围。根据中央近期的医改精神，不久的将来，在大幅度降低药物、检验费用的同时提高康复的人工费用，支持医疗资源均衡分布，推动公立医院转型康复机构等。
只有专业的队伍，才能有专业的水平，才能值得患者信赖。冯雪教授进一步介绍说，基于我国心血管诊疗体系的迫切需求和积极配合国家政策的初衷，国家心血管病中心作为心血管疾病防治国家队，高瞻远瞩，公派优秀青年医师出国深造，学习发达国家心脏康复诊疗先进技术和经验，并与中国传统医学结合应用于心脏康复临床实践，取得了多项显著的研究成果。2016年4月28日，在胡盛寿院士等专家、学者的强力支持下，“国家心血管病中心·中国医学科学院阜外医院心脏康复中心”(以下简称“阜外心脏康复中心”)正式在阜外医院挂牌成立。这标志着心脏康复事业在国家级平台上终于迈出了实际应用的一步。
谈及阜外心脏康复中心当前的运行情况，冯雪教授介绍说，目前，中心已经完成以心血管医生为核心的心肺康复师、中医师、心理医生、康复护师、营养师等跨学科、跨专业的团队组建，开拓进取，锐意创新，完善了一系列的标准化临床流程。作为国家级团队，阜外心脏康复中心以“落地推广”为己任，力求解决基层医院心血管疾病康复工作难点、学科建设及人才培养等问题。冯雪表示，阜外心脏康复中心将会为心脏康复学科体系建设和事业发展起到巨大的推动作用，继而弥补我国防治康养的缺口，构建医疗行业新的生态体系。
冯雪还表示，在政策指引和专业医疗团队指导下， 群众对于心脏康复医疗的认知和观念必将得到转变。她还认为，心脏康复市场潜力巨大，发展前景广阔，我国医疗、康复、护理产业及康复延伸下的医养结合产业，即将全面迈入高速发展阶段。
本土化的心脏康复
“中西结合”效益显著
CHC2016大会还发布了我国首部《中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识》。谈到这部专家共识出台的背景、意义和主要内容，冯雪教授介绍说，中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士认为，目前我国的心脏康复医学有四个问题亟待解决：一是当前我们应该让更多的医院和医生理解心脏康复的概念，重视心脏康复理念；二是我国需要搭建广泛高效的学术平台，产生基于国人的有效循证证据，形成国人自己的心脏康复指南；三是我们必须大力培养心脏康复人才，壮大心脏康复医疗队伍，满足我国心脏康复需求；四是基于当前情况，我们需要让心脏疾病患者、患者家属乃至全体社会都能理解心脏康复的重要意义。只有这样，才能推动心脏康复事业的良性发展。此外，我国著名中西医结合内科、心脑血管科专家陈可冀院士在谈到心脏康复运动时也认为，我国传统医学强调“动静结合”的思维，这对于改善康复对象的心肺功能，提高锻炼安全性、改善机体功能等具有积极的意义。
基于上述认识，由国家心血管病中心牵头，胡盛寿、陈可冀、高润霖、葛均波四位院士发起了编撰《中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识》这一行动。作为本专家共识的主编，冯雪教授详细介绍说，国外的研究和临床经验证实了全面综合的心脏康复方案所带来的益处，这种康复理念也与中医几千年来“复健 ”“标本兼治”的思想一脉相承。而且，心脏康复带来的各种效益是显著的：对于患者个体而言，心脏康复可以在很大程度上预防心血管疾病的再发，提高患者的生活质量；对于医院而言，心脏康复可以减少术后并发症的发生，加快病房周转率，减少医疗费用，提高患者的远期生存率；对于整个社会而言，让心血管疾病患者更快更好地重回日常生活和工作岗位，发挥自己的价值，能避免优秀劳动力的丧失与留滞，为社会创造更多的效益。同时，医保覆盖等政策支持和专业机构的积极介入，也为心脏康复提供了广阔的发展空间。 (刘志学)
据记者了解，在为期5天的大会上，国家心血管病中心·中国医学科学院阜外医院心脏康复中心主任冯雪教授，不仅主持了心脏康复创新及发展论坛峰会开幕式暨中国女医师协会心脏康复研究中心成立仪式，还在多个分论坛上作了《阜外医院Ⅰ期心脏康复》《心脏康复——心血管病患者远期生活质量及生存率的改善空间》《中国心脏康复发展之路——过去、现在、未来》等多场学术报告。本次会议闭幕后，本刊记者就成立不久的国家心血管病康复中心成立背景及定位、我国首部《中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识》的相关内容，以及“心脏康复创新与发展高峰论坛”的举办情况，对冯雪教授做了深入采访……
我国心脏康复工作组建“国家队”
采访一开始，冯雪教授首先谈到了我国心脏康复工作的总体局势。她认为：我国心脏疾病的治疗水平国际领先，但康复水准却亟待提高。
冯雪教授进一步解释说，当前，由于人民群众的生活水平越来越富足，高盐、高油食物摄入量也越来越大；而且，全球化和城市化速度日益加快，致使人们的工作和生活环境的压力也随之增加；还有出行方式的改变、体力活动逐渐减少等不健康的生活方式，都是引起中国人心血管问题泛滥的主要原因。《中国心血管病报告 2015》中显示，2014年中国心脑血管疾病死亡率仍居各种疾病死亡原因的首位，心脑血管疾病占居民疾病死亡构成在农村为44.60% ，在城市为42.51%；也就是说，我国每5例疾病死亡中，就有2例死于心脑血管疾病；而据AHA发布的《心脏病与卒中统计数据(2016版)》显示，在美国、德国、日本等发达国家和地区心血管病风险明显下降的同时，中国的发病率和死亡率却不降反升。事实上，尽管中国心血管病的治疗水平已达国际先进之列，但预防和康复环节却至少落后国际顶尖水平20年。
冯雪认为，在上述情况下，我国政府给予了康复产业空前的支持力度，国家政策的改善也给心脏康复事业带来了强大助力。《“十三·五”健康中国建设规划》纲领性文件中指出，没有全民健康，就没有全面小康。党的十八届五中全会从协调推进“四个全面”战略布局出发，提出“推进健康中国建设”的宏伟目标，并全力推进医疗卫生与养老服务相结合，更好地保障老有所医、老有所养。此外，我国政府还从全面深化医药卫生体制改革、健全全民医疗保障体系、加强重大疾病防治和基本公共卫生服务、完善防治康养医疗服务体系等方面，对推进健康中国建设提出了具体要求；而且，心脏康复目前也部分进入了国家医保范围。根据中央近期的医改精神，不久的将来，在大幅度降低药物、检验费用的同时提高康复的人工费用，支持医疗资源均衡分布，推动公立医院转型康复机构等。
只有专业的队伍，才能有专业的水平，才能值得患者信赖。冯雪教授进一步介绍说，基于我国心血管诊疗体系的迫切需求和积极配合国家政策的初衷，国家心血管病中心作为心血管疾病防治国家队，高瞻远瞩，公派优秀青年医师出国深造，学习发达国家心脏康复诊疗先进技术和经验，并与中国传统医学结合应用于心脏康复临床实践，取得了多项显著的研究成果。2016年4月28日，在胡盛寿院士等专家、学者的强力支持下，“国家心血管病中心·中国医学科学院阜外医院心脏康复中心”(以下简称“阜外心脏康复中心”)正式在阜外医院挂牌成立。这标志着心脏康复事业在国家级平台上终于迈出了实际应用的一步。
谈及阜外心脏康复中心当前的运行情况，冯雪教授介绍说，目前，中心已经完成以心血管医生为核心的心肺康复师、中医师、心理医生、康复护师、营养师等跨学科、跨专业的团队组建，开拓进取，锐意创新，完善了一系列的标准化临床流程。作为国家级团队，阜外心脏康复中心以“落地推广”为己任，力求解决基层医院心血管疾病康复工作难点、学科建设及人才培养等问题。冯雪表示，阜外心脏康复中心将会为心脏康复学科体系建设和事业发展起到巨大的推动作用，继而弥补我国防治康养的缺口，构建医疗行业新的生态体系。
冯雪还表示，在政策指引和专业医疗团队指导下， 群众对于心脏康复医疗的认知和观念必将得到转变。她还认为，心脏康复市场潜力巨大，发展前景广阔，我国医疗、康复、护理产业及康复延伸下的医养结合产业，即将全面迈入高速发展阶段。
本土化的心脏康复
“中西结合”效益显著
CHC2016大会还发布了我国首部《中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识》。谈到这部专家共识出台的背景、意义和主要内容，冯雪教授介绍说，中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士认为，目前我国的心脏康复医学有四个问题亟待解决：一是当前我们应该让更多的医院和医生理解心脏康复的概念，重视心脏康复理念；二是我国需要搭建广泛高效的学术平台，产生基于国人的有效循证证据，形成国人自己的心脏康复指南；三是我们必须大力培养心脏康复人才，壮大心脏康复医疗队伍，满足我国心脏康复需求；四是基于当前情况，我们需要让心脏疾病患者、患者家属乃至全体社会都能理解心脏康复的重要意义。只有这样，才能推动心脏康复事业的良性发展。此外，我国著名中西医结合内科、心脑血管科专家陈可冀院士在谈到心脏康复运动时也认为，我国传统医学强调“动静结合”的思维，这对于改善康复对象的心肺功能，提高锻炼安全性、改善机体功能等具有积极的意义。
基于上述认识，由国家心血管病中心牵头，胡盛寿、陈可冀、高润霖、葛均波四位院士发起了编撰《中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识》这一行动。作为本专家共识的主编，冯雪教授详细介绍说，国外的研究和临床经验证实了全面综合的心脏康复方案所带来的益处，这种康复理念也与中医几千年来“复健 ”“标本兼治”的思想一脉相承。而且，心脏康复带来的各种效益是显著的：对于患者个体而言，心脏康复可以在很大程度上预防心血管疾病的再发，提高患者的生活质量；对于医院而言，心脏康复可以减少术后并发症的发生，加快病房周转率，减少医疗费用，提高患者的远期生存率；对于整个社会而言，让心血管疾病患者更快更好地重回日常生活和工作岗位，发挥自己的价值，能避免优秀劳动力的丧失与留滞，为社会创造更多的效益。同时，医保覆盖等政策支持和专业机构的积极介入，也为心脏康复提供了广阔的发展空间。 (刘志学)