糖尿病患者合并贫血临床原因分析(3)
凡器质性肾脏疾病所致贫血称为肾性贫血，包括各种因素造成肾脏EPO产生不足或慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)尿毒症血中毒性物质干扰红细胞生成从而导致的贫血。肾性贫血是CRF的重要并发症之一，当肾小球滤过率<30 mL/min必然出现贫血，其程度随肾功能恶化而加重，尿素氮 >18.9 mmol/L或肌酐>333.6 μmol/L时几乎均有贫血。如无营养缺乏，肾性贫血多表现为正细胞正色素性，如伴有缺铁，则表现为小细胞低色素性贫血，伴叶酸缺乏则可表现为大细胞性贫血，而网织红细胞多正常，亦可偏高或偏低[10]，这也与本研究肾性贫血组贫血类型一致。研究表明，由于糖尿病引起的CRF患者中肾性贫血的发病率远高于其他原因所致的CRF患者[11]，其发病原因主要与红细胞生成减少、破坏增多及失血有关。红细胞生成减少主要原因是肾功能衰竭时EPO生成绝对或相对不足所致，前者主要是肾单位大部分损坏造成，而近年来有研究表明，CRF患者血清中的EPO实际测量值往往不低，这也与本研究结果相符合。这可能与患者体内代偿机制及EPO清除率下降有关 ......
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