2 治疗经过及临床药师干预

    患者突发胸闷2 h，持续不能缓解，无胸痛、心慌，无恶心、呕吐，无头昏、头痛等不适，自服药物(具体不详)治疗后，症状无明显缓解，后出现胸痛，为左侧胸部，以闷痛为主，无放射痛，伴有咽喉部紧缩感，以“冠状动脉粥样硬化心脏病”入院。患者于2013年因右冠后降支闭塞在我院心血管内科接受PCI术，于后降支远段病变处植入2.5 mm×18 mm乐普支架。术后给予单硝酸异山梨酯缓释片(30 mg po，bid)扩管改善循环，盐酸曲美他嗪片(20 mg po，tid)保护心肌细胞，阿托伐他汀钙片(10 mg po，qn)调血脂，泮托拉唑钠肠溶胶囊(40 mg po，qd)抑制胃酸分泌，规律服用氯吡格雷(75 mg po，qd)和阿司匹林(0.1 g po，qd)抗血小板治疗。根据患者病情和用药方案特点，氯吡格雷和阿司匹林的疗效与其相关药物代谢酶和作用靶点相关，考虑到该患者PCI术后长期规律服用常规剂量氯吡格雷和阿司匹林双抗治疗，仍发生急性心肌梗死，可能与药物代谢酶活性个体差异导致抗血小板治疗不充分有关，临床药师建议患者检测氯吡格雷CYP2C19基因和阿司匹林药物相关基因 ......