4 从痰而治脂肪肝

    《西溪书屋夜话录》旭高将肝病证治分成肝气、肝火、肝风、肝虚肝寒四证治。同理，肝之积犯者，或由寒发、或由热发、或由湿发、或由血瘀、或由食滞、或由气郁，甚或多者相合为患，久之皆成痰之性，而成脂肪肝。治痰者，热痰者宜清，湿痰者宜燥，风痰者宜散，郁痰者宜开，食痰者宜消，在胸臆者宜吐，在肠胃者宜下。

    4.1 清热痰

    清热痰用于脂肪肝之痰热蕴结。古人谓“热痰乃痰因火盛也，气有余便是火，火降痰自停，而治火者，又必顺气”。热灼肝经，炼而为痰，痰热郁闭，清窍不灵，耗散津液，易扰心神，最终痰热互结发为本病。症见：心烦多梦，口苦而臭，恶心厌油，胁肋闷痛，食欲不佳，面色暗，肢体重，大便秘而小便赤，或体型肥胖而痰盛，舌红苔黄厚，脉沉弦而有力。以龙胆泻肝汤合涤痰汤治之(龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、黄芩、栀子、制半夏、制南星、茯苓、枳实、陈皮、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜)。吕莉群[23]使用龙胆泻肝汤加减治疗脂肪肝60例，显效31例，有效22例，结果表明，总有效率为88.3%。方中之龙胆草，古人云“龙胆苦寒，疗眼赤疼，下焦湿肿，肝经热烦”，《药性赋》亦云“泻肝火，泻湿热，龙胆草之功崇”，肝胆之火热，非龙胆而不清，加以黄芩治诸热。刘海燕[24]以治疗组采用加味涤痰汤，对照组口服益肝灵分散片治疗非酒精性脂肪肝，结果显示治疗组总有效率为94.64% ......