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编号:12984478
我院重症监护病房医院感染目标性监测分析(3)
http://www.100md.com 2016年11月25日 《中国医药导报》 2016年第33期
     泌尿系统感染和血液系统感染居感染部位的第2位和第3位。导管相关尿路感染占泌尿系统感染的90.32%。主要原因为导尿管的使用率高(73.35%),留置时间长[12]。每天评估留置尿管的必要性、尽量缩短留置时间、保持尿道口的清洁可以有效降低尿管相关尿路感染发生率[13]。为规范导管相关血流感染目标性监测,参考美国CDC《预防血管内导管相关性血流感染指南》[14],我院对留置深静脉导管患者做出持续质量改进措施,包括专人专员进行置管和定期维护,规范置管操作和导管维护流程,酌情选择置管部位,改进穿刺时无菌屏障最大化,每日评估及尽早拔出导管等[15]。只有不断根据监测中存在的问题在实践中改善导管维护流程,才能降低导管相关血流感染发生[16]。

    我院综合ICU医院感染排名前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,与江苏省的监测菌株类型基本一致[17]。ICU医院感染病原菌仍以革兰阴性菌多见[18],对抗菌药物的耐药率普遍较高。不动杆菌对各种抗菌药物的耐药率大部分在70%以上;铜绿假单胞菌对多数头孢类抗菌药物的耐药率较高,对氨基糖苷类的妥布霉素、庆大霉素较为敏感;对大肠埃希菌较为敏感的抗菌药物为呋喃妥因、亚胺培南、阿米卡星、头孢替坦;对肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌较为敏感的抗菌药物为氨基糖苷类的妥布霉素和阿米卡星[19] ......
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