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编号:12984458
彩色多普勒引导下手法复位治疗睾丸扭转的体会(3)
http://www.100md.com 2016年11月25日 《中国医药导报》 2016年第33期
     睾丸扭转后是否发生缺血坏死与扭转时间和程度密切相关。因此早期诊断、早期正确处置,对降低睾丸切除率,提高睾丸扭转患儿生活质量至关重要。彩色多普勒超声是目前临床诊断睾丸扭转的主要技术手段之一,可检测到患侧睾丸血流减少伴RI增高,甚至患侧睾丸内血流消失,而睾丸周围的血流正常甚至增多。

    睾丸扭转的手法复位可在门诊无麻醉的情况下完成。其操作是向睾丸扭转相反的方向复位睾丸,以疼痛突然缓解,体格检查睾丸位置正常为复位成功标准。门诊初步手法复位或许可以减轻睾丸扭转缺血程度,如有条件,急诊接诊医师可以尝试手法复位。另外,对于偏远和基层医院掌握此项技术可以有效降低睾丸切除率。Garel等[16]报道,超声检测下手法复位成功率会更高。睾丸扭转的本质是睾丸的缺血/再灌注损伤,长时间的缺血性损伤再加上再灌注的二重打击,造成睾丸生精细胞凋亡,影响精子发生。另外,国外有些学者报道,对于睾丸扭转患儿,术前接受局部冷敷以及应用一些药物可以减少术后的缺血/再灌注损伤[17-20] ......
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