4 药物滴速设定及存放时间的药学监护

    合理控制银杏达莫注射液的滴速也是防止不良反应发生的重要环节。临床上由于滴注速度过快引发不良反应的病例报道屡见不鲜，药物滴注速度过快，患者的循环血量急剧增加，心脏负荷加重，会导致心力衰竭和肺水肿，尤其心肺功能不佳的患者和老年患者更易出现不良反应。另外，静脉滴注速度过快也可引起静脉炎、注射部位疼痛、瘙痒、麻木、肌肉结块等不良反应[21]。银杏达莫注射液的药品说明书中未对药物的滴注速度进行明确规定，该药在临床应用中的滴速需由医护人员自行掌控调节。一般情况下成人的输液速度为60滴/min，银杏达莫注射液作为一种中药注射剂，其滴速应适当减慢，用药的最初10 min内滴速宜控制在15～20滴/min，期间对患者进行密切观察，若10 min后患者无不适症状可将滴速调至30～40滴/min。当气温较低时血管刺激更为明显，建议患者适当采取保暖措施[22]。静脉滴注的速度也需要根据患者的年龄、病情以及药物自身性质来调节，一般来说，老年人及儿童患者输液时滴速应控制在20～40滴/min，心肺功能稍差的患者也应将滴速控制在20～40滴/min[23]。针对银杏达莫注射液配制液的存放时间，有研究发现银杏达莫注射剂在被稀释30 min后微粒数目较少，放置时间越长微粒数目越多[15]。除不溶性微粒外，注射剂中的鞣质作为一种多元酚化合物，其水溶液放置后会发生氧化、聚合作用生成沉淀，影响注射液的稳定性并与组织蛋白结合导致不良反应发生[24] ......