3 “既病防变”思想在恶性肿瘤防治中的临床应用

    正气不足和外邪侵犯是疾病发生的两大主要因素，肿瘤之生成，即因正气不足，邪气踞之而成。但在肿瘤形成和发展中机体正气不足居于主导地位。明·李中梓《医宗必读》指出：“积之成也，正气不足而后邪气踞之”。清·叶天士《临证指南医案》提到：“至虚之处，便是留邪之地”。可见，脏腑虚损、气血亏虚是引起肿瘤的内在因素[1]。邪气，泛指致病因素。肿瘤致病的邪气包括肿瘤本身以及相应的治疗手段：肿瘤所体现出来的破坏性生长的特点，本身就属邪气的范畴；而肿瘤的现代医学治疗手段如手术、化疗、放疗等祛除或杀死肿瘤细胞的同时，对机体未病的组织系统也造成一定的损害，产生相应脏腑的症状，本身亦应归属于致病因素[2]。肿瘤患者的气、血、津、精的强弱及脏腑功能正常与否，是正气的基础。经过手术、放射疗法、化学药物治疗的肿瘤患者，伤精耗气，脏腑功能下降，正气大亏，无力抗邪。因此，肿瘤之本在于“正虚”，其形成和发展是因机体正气不足，邪气聚集而成，属正虚为本，邪实为标之证。因此，肿瘤治疗过程中要时刻注意顾护正气，所谓“养正积自消”[2]。

    如上所述，正气是肿瘤发生、发展的关键，手术、放疗、化疗等治疗手段属于邪气的范畴，肿瘤发病后如果继续损害正气，结果只能加快疾病的传变(肿瘤术后再发或转移)，同时降低患者的生存质量 ......