3.2 早产儿脑白质损伤的发病机制

    脑白质是大脑内神经纤维聚集的地方，因其颜色较大脑皮层浅故称为白质，脑白质损伤的主要病理特点表现为神经髓鞘的损伤。早产儿脑白质易发生损伤是由其本身决定的：(1)早产儿脑室发育不够成熟导致脑血管发育不完善，脑血流调节功能不足，自动调节范围较小，会使机体血压动力学及血流发生变化，引起脑缺血再灌注性损伤[7]；(2)脑室周围的血管处于动脉血供应的交界区和分水岭区，该部位血流分布最少，易造成脑室周围发生缺血性损伤，导致脑白质软化的发生[8]；(3)脑白质主要由神经胶质和神经纤维组成，早产儿的脑白质中少突胶质细胞在早产儿体内的分化尚处于最为活跃的阶段，尚未发育成熟具有易损性，对脑室应激反应、缺血缺氧等的损伤反应较为敏感，易发生凝固性坏死[9]。

    缺氧缺血、宫内感染是引起早产儿脑白质损伤的主要因素，其中宫内感染是指孕妇在围生期或妊娠期发生感染，并通过胎盘传播造成胎儿的先天性感染。宫内感染是造成胎膜早破的启动因素，进而导致胎儿早产，增加脑白质损伤发生的可能性，主要病原体有原虫、病毒、细菌、支原体等，宫内感染所致的炎症反应是导致脑白质损伤的主要原因[10] ......