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编号:13063182
后腹腔镜泌尿外科手术引发后腹膜腔感染的病因探讨(3)
http://www.100md.com 2017年3月25日 中国医药导报 2017年第9期
     本研究分析后腹腔镜泌尿外科手术引发后腹膜腔感染的病因发现,主要为术中止血不当及切除的脂肪组织出现残留等。为此,笔者对后腹腔镜技术中容易引发感染的原因和预防措施分析总结如下:①对患者进行一次性的后腹膜扩张时,应适当扩张腹膜后间隙,扩张过大易出血。有的医生为了操作简便会采取先小口切开腰背筋膜然后用手指钝性分离扩大再用水囊进行扩张的手法,这种方式会造成切口相对较大,易发生皮下水肿的并发症[20]。另外,一次性扩张水囊如果太大也会撕裂腹膜后腔组织。因此,在进行后腹膜扩张时宜取1 cm左右的小切口,选取10 mm穿刺套管针直接穿刺腰背筋膜,然后采用顶端配有自制水囊的肾筋膜扩张管进行注水,注入量不能过大,控制在40~1000 mL,否则容易撕裂腹膜后腔组织导致出血。②出血是腹腔镜手术时最容易出现的问题之一,但后腹膜可不进入腹腔直接达肾门部,能够快速控制肾门部的血管,可更有效地减少术中出血,且术中超声刀的应用便于组织分离、显露及止血,因此,出血症状相对开放性手术少。尽管如此,出血症状仍然时常可见。因此,一定要仔细处理,彻底止血,否则长时间、大量积血容易发生感染。由于术中多采用电凝方式进行止血,但针对较大血管的止血效果并不理想,此时应给予双钛夹钳夹住血管进行止血处理[21]。③切除脂肪残留也是导致感染的原因之一 ......
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