2.4 典型病例

    女，65岁，以“双下肢麻木无力，行走及小便困难2年”主诉于2013年12月入院。术前Frankel分级D级，CT及MRI显示T9～L1节段黄韧带骨化，压迫脊髓(图1)。采用经关节突入路切除骨化黄韧带减压，术中无并发症发生；术后第2天患者双下肢症状逐渐缓解；术后8个月，行走及大小便正常，Frankel分级E级。

    a：术前MRI T2加权像矢状位示T10～L1三节段胸椎管狭窄，黄韧带骨化压迫脊髓；b：术前MRI T2加权像轴位示T11/12节段黄韧带骨化，呈低信号“V”形突入椎管；c：术前CT矢状位轴位示T11/12节段黄韧带骨化，呈“V”形突入椎管；d：术前CT矢状位轴位示T12/L1节段黄韧带骨化，以右侧为主，与关节突关节相连；e：术中行经关节突关节减压，椎弓跟螺钉固定；f：术中黄韧带骨化标本，黑色箭头示椎板，红色箭头示骨化黄韧带；g：术后1周CT矢状位轴位示T11/12节段椎板及骨化黄韧带已彻底减压

    图1 T10～L1黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者影像资料

    3 讨论

    胸椎管狭窄症发病率低，但症状重，保守治疗无效，手术是唯一手段[1-3] ......