VEGF是一种作用强的血管生成因子，可以引起血管扩张、增加血管的渗透性[15]。VEGF由肾小球足细胞分泌，通过自分泌形式作用于足细胞，促进足细胞增殖、分化和凋亡[16-17]。当血糖升高时，足细胞VEGF的表达水平也会随之升高。此外有研究发现，VEGF的水平会随着尿微量白蛋白水平升高而增加[17]。蛋白尿产生的过程复杂，其中，Nephrin是一种保持裂孔膜完整性的特殊蛋白，当Nephrin丢失可以促进蛋白尿的产生[18]。研究发现，VEGF可以加速Nephrin丢失，产生大量蛋白尿，但加入VEGF受体抑制剂后可以减缓Nephrin丢失的过程[19]。DN在进入大量蛋白尿期后，血清中VEGF水平会随着肾小球滤过率下降而增加，可用于预测糖尿病患者肾功能[20-21]。因此，密切监测糖尿病肾小球VEGF水平可为DN的诊断提供新思路。与此同时，抑制VEGF的表达也可作为减少蛋白尿的一个新策略。

    3 結缔组织生长因子在糖尿病肾病中的作用

    CTGF主要由肾小球及肾间质的成纤维细胞分泌 ......