例3，患者，35岁，孕34+5周，G4P1，主因“孕34+5周，腹痛伴胸闷2 h”，于2016年8月21日收入院。患者外院定期产检，自述孕期经过顺利，无合并症，今孕34+5周，2 h前自觉口渴，进食1个苹果、1杯冰水后口渴无缓解，15 min后出现逐渐加重的持续性腹胀痛，以下腹部及剑突下胀痛为主，不能平卧，随后出现胸闷、憋气、心悸不适，无发热、腹泻，无阴道流血流液，遂来我院急诊就诊。查体：体温36.0℃，脉搏130次/min，呼吸24次/min，血压75/39 mmHg，神清，贫血貌，可对答，双肺呼吸音清，腹隆，腹部肌稍紧张，上腹及下腹压痛。产科检查：子宫轮廓及胎位清，腹肌紧张，上腹及下腹压痛，宫高33 cm，腹围100 cm，胎儿呈LOA位，多普勒胎心探测仪无法探及胎心，胎先露浮，双下肢无水肿。消毒阴道检查(PV)：宫颈软，居后，消50%，未开，胎先露头S-4 cm，Bishop评分3分，胎膜未破。坐骨结节间径(TO)：8.5 cm。B超：宫内晚孕、头位、胎心率消失。腹腔大量积液，腹腔内临近子宫右侧壁偏强回声，肝胆脾双肾未见异常。WBC：19.94×109/L，Hb：81 g/L，HCT：23.2%。患者2015年春天人流术后剧烈腹胀痛1 d，不排除当时有子宫穿孔可能 ......