3 讨论

    PCI治疗是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注。近年来，介入治疗在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用得到了迅速的发展[5-9]，目前PCI治疗由于其较高的冠状动脉再通率，急诊PCI已成为AMI患者再灌注治疗的重要方式[10-15]。

    有研究发现，接受直接PCI治疗的老年AMI患者，HbA1c是长期死亡发生的独立预测因子，对于既往无糖尿病病史患者，HbA1c≥6.5%与其1年内发生死亡和MACE显著相关[16-17]。李玉泽等[18]对辽宁地区20家医院共收治的1414例ASTEMI进行了研究，结果发现：预测1年MACE的危险因素为年龄、糖尿病、血脂异常；保护因素为紧急PCI和随访3个月时β受体阻滞剂的使用，并得出STEMl肥胖组患者伴有更多的心病危险因素，虽获得更积极治疗，但其3个月及1年时MACE的发生率与体重正常组和超重组相当这一结论。谭静等[19]研究发现，年龄、高血压病史、入院空腹血糖、肌酐水平、较少接受β-受体阻滞剂及PCI治疗是老年患者住院期间死亡率的影响因素(P < 0.05)，可见老年ASTEMI患者住院病死率较中青年高 ......