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CRT治疗心衰,在过去的一年发展和问题并存(2)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《中国医药导报》 2017年第24期
     华伟教授继续说:“我国心脏起搏领域在去年取得的第二大成就,体现在ICD预防心脏性猝死领域。”他详细介绍说,这首先体现在《冠心病血运重建后心脏性猝死的预防(EPCI)专家共识》的定稿发布上。此专家共识是由中华医学会心血管病学分会、中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会共同参与制定的,历经2015年3月和2015年7月两次共识会议,于2015年12月初稿完成,2016年3月定稿公布。这一共识聚焦血运重建后的SCD,为猝死防治提供较全面的临床处理建议,内容囊括缺血性心脏病SCD的预防策略、血运重建后SCD的风险评估、急性心肌梗死后SCD预防、稳定性冠心病血运重建后SCD的预防等。第二是在IMPROVE SCA的临床研究方面。SCD的ICD治疗仍然是个全球性问题,虽然ICD的临床证据充足,但全球范围内ICD的应用仍然不足,尤其是针对潜在高危患者的一级预防。1.5级预防是在国际公认的一级预防适应证的基础上,再增加射血分数<25%、频发室性早搏、非持续性室性心动过速、晕厥及晕厥前兆4大高风险因子之一,再针对性地植入ICD预防。该研究是我国牵头开展的一项前瞻性、非随机、非盲、全球性、干预性、多中心上市后研究。其主要目标是证明植入ICD或CRT-D后,在符合1.5级预防标准的受试者和二级预防患者中,恰当的电击和抗心动过速起搏治疗室速或室颤的比率相近;次要目标是比较植入装置与未植入装置的1.5级预防患者的病死率。该研究主要在发展中国家开展,除中国外还有亚太地区、南亚和拉丁美洲等地国家 ......
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