1.1.4 病灶与甲状腺被膜 靠近甲状腺被膜的病灶应引起重视，若邻近的甲状腺被膜模糊不清、连续性中断甚至与周围组织分界不清，也有助于良惡性的鉴别。研究表明，若恶性结节与被膜接触面的长度与结节周长之比>25%，可以作为预测颈部淋巴结转移的因素[19]。

    1.1.5 微钙化 在诊断过程中，微钙化有较高的阳性预测值(41.8%～94.2%)及特异性，且已作为确诊甲状腺微小乳头状癌最有价值的征象之一[20]。微钙化即砂砾体，为圆形或同心圆形层状的通常直径为10～100 μm的钙化灶，这些结构被认为是由于血供不足使组织变性坏死而引起了钙盐的沉积所造成，可分散存在，也可成簇聚集，而在超声上表现出微钙化者还有纤维化程度高和胶质浓缩的可能。不是所有的微钙化都能显示出来，200倍的显微镜视野下，≥5个砂砾体才能在超声下被看到[5]。一旦发现，应多切面仔细扫查，还要注意与胶质浓缩引起的点状强回声及纤维组织的线状强回声加以鉴别，胶质浓缩引起的强回声后方多伴彗星尾征，多位于囊性区域壁上[15]。

    1.1.6 淋巴结转移 虽然甲状腺微小癌是一种惰性癌，但仍有构成局部复发及淋巴结转移的风险，一些学者认为这种转移是由于病变体积较小 ......