3 讨论

    3.1 三种封管液安全性比较

    本研究中，采用肝素、枸橼酸钠、尿激酶进行血滤置管封管，反映安全性的指标中消化道出血、药物过敏、导管相关性感染、低钙血症发生率均很低(<5.00%)，穿刺点周围渗血或皮下血肿(58.33%)发生率较高。虽然近年来相关文献提示，枸橼酸钠封管有一定的抗菌作用，但在本研究中，枸橼酸钠、肝素、尿激酶封管，各组均未发生导管相关性感染，这可能是因为，严格无菌规范化操作后，单纯封管这一步操作不会增加患者导管相关性感染风险，且本研究采用抗感染导管，既往研究已证实此类导管较普通深静脉导管发生导管相关性感染率明显偏低[11]。本研究中消化道出血发生率较低(3.30%)，原因可能为，严格封管操作后，封管液进入患者体内剂量极低，故封管方式的选择不会明显增加消化道出血的发生率。穿刺点周围渗血或皮下出血发生率方面，枸橼酸钠封管发生率最低，这是由于枸橼酸钠进入体内即进入三羧酸循环而被代谢，故即使小剂量枸橼酸钠封管液进入患者体内，也不会导致穿刺点周围渗血或皮下出血等并发症的发生。既往研究结果也显示[12]，枸橼酸钠封管出血、渗血发生率较低。但是由于枸橼酸钠溶液可结合钙离子，故可引起低鈣血症，出现麻木、抽搐、心律失常等症状[12]。也有类似文献报道其低钙血症、心律失常不良反应发生率较低[13]。本研究中低钙血症发生率也较低，这与以往研究一致。目前临床上对血滤患者中心静脉导管封管多采用纯肝素封管 ......