临床上，乳酸酸中毒发生于乳酸产生量增加或新陈代谢受损。鉴于肝脏乳酸盐代谢的巨大潜能，因产生量增加引起乳酸水平升高，常常在1～2 h恢复至正常水平。如果乳酸酸中毒超过2 h，意味着乳酸产生量持续增加或肝脏酸代谢功能下降。高乳酸血症定义为乳酸水平在2～5 mmol/L，严重乳酸水平增高定义为乳酸水平>5 mmol/L。

    乳酸酸中毒常常合并阴离子间隙增加，原因在于缓冲液中HCO3-消耗减少，而没有Cl-增加。阴离子间隙取决于未测量阴离子值，因此阴离子间隙变化可间接反映血乳酸水平。乳酸酸中毒分为阴离子间隙正常型和阴离子间隙增高型。阴离子间隙增高型发生在影响基础酸值的情况下，如实验室检测错误、容量降低引起的高蛋白血症，代谢性和呼吸性碱中毒(由磷酸果糖激酶激活引起)，阴离子蛋白增加及严重的高磷酸血症。高乳酸血症也可发生在血浆正常pH值时或碱中毒时。碱中毒时发生乳酸酸中毒的原因在于复杂的基础酸性物质的存在，伴随呼吸性或代谢性碱中毒掩盖了乳酸浓度的增加。通过比较阴离子间隙变化(△AG)与碳酸氢盐离子浓度变化(△HCO3)的比值δ(△AG/△HCO3)可反映基础酸平衡时复杂的物质变化。

    3 病因与分类

    根据组织是否缺氧乳酸酸中毒可分为A型和B型 ......