1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择临床影像和病理确诊的恶性肿瘤椎体转移瘤患者，CT及MR提示椎体溶骨性破坏伴严重胸腰背部疼痛，预期生存期>3个月的患者，本组患者共20例，其中男11例，女9例，平均年龄(60±20)岁。原发肿瘤为肺癌8例，乳腺癌4例，胃癌和惡性淋巴瘤各2例，肝癌、结肠癌、前列腺癌、恶性纤维组织细胞瘤各1例，患者知情同意并签署知情同意书。见表1。

    1.2 方法

    术前常规检查患者凝血功能和各主要脏器功能评价手术耐受性；术前疼痛采用视觉疼痛记分法(VAS)评价，予以在C臂X光机引导下行低温等离子消融术和经皮椎体成形术(PVP)。俯卧位，局麻，C臂X光机引导下腰椎采用经椎弓根进针，胸椎采用经椎弓根或经肋骨头和椎体间隙进针法，穿刺针至椎体前1/3处，第一步先将等离子脊柱刀头通过工作通道至病灶，低温下杀死和汽化肿瘤组织；第二步，调配骨水泥至呈牙膏状时通过工作通道注入椎体，一般为2～5 mL。术中心电监护，严密观察血压等生命体征和双下肢感觉运动变化。术后24～48 h后下床活动，术后VAS评分，X线片和CT复查，定期随访，根据肿瘤病理类型酌情选择放疗或化疗 ......