3 讨论

    骨肉瘤对化疗药物的耐药是目前临床治疗的一个瓶颈问题，其产生机制与多种因素有关，近期发现肿瘤干细胞与骨肉瘤耐药的发生有重要关系[9]。骨肉瘤干细胞拥有强大的自我更新能力和多向分化能力，2005年Gibbs等[10]首先在采用无血清条件下从骨肉瘤细胞中分离出表达多功能胚胎干细胞标志物的骨肉瘤干细胞，发现这些多处于静止期或休眠期，使得其对作用于细胞周期的化疗药物不敏感。骨肉瘤干细胞具有增强DNA修复能力，上调ABC 转运蛋白的表达等作用，在化疗过程中能逃避化疗药物的毒性作用，一旦化疗药物作用消失，该类细胞可以通过自我更新、无限增殖使肿瘤出现复发转移[11]。有学者认为肿瘤是一种干细胞疾病，肿瘤的耐药性产生于肿瘤干细胞的生物学特性密切相关，只有消除肿瘤干细胞才有可能解决肿瘤治疗的耐药问题，提高疗效[12]。

    在中医学中骨肉瘤属“石痈”“石疽”“石岩”等范畴。《医宗金鉴·外科心法》：“膝痛，欣肿色红痛，疵疽如痛而不红，红软为顺，坚硬为逆”和“下石疽在膝上生”描述了骨肉瘤的症状及发生部位。根据其病因病机，历代医家从不同的侧面对本病的认识和治法作了探索和补充，多认为与“毒邪”关系密切，常予化瘀散结清热解毒之法[13]。片仔癀是传统名贵中成药由三七、麝香、牛黄、蛇胆等天然药材组成 ......