妊娠期单核细胞增多性李斯特菌感染及对母儿的影响(1)
[摘要] 单核细胞增多性李斯特氏菌属于李斯特氏菌属，为人畜共患的致病菌，人类主要是通过食用被污染食品而感染，感染后可导致李斯特菌病。该病原菌可产生一种溶血性外毒素，对人类有很强的致病性，常见于免疫功能低下的者，如妊娠、老年人、免疫缺陷者以及胎儿、新生儿(通过母婴垂直传播或少数者通过阴道分娩时感染)等。人体感染后可引起菌血症、败血症、脑膜炎及流产等症状，因其症状不典型，导致诊断困难。李斯特菌病有较高的死亡率。本文旨在阐述妊娠期单核细胞增多性李斯特菌感染及对母儿的影响，以改善妊娠结局。
[关键词] 菌血症；单核细胞增多性李斯特氏菌；李斯特菌病；流行病学；妊娠
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)05(c)-0030-04
Listeria Monocytogenes infection in pregnancy and its impact on mother and infant
XIAO Ling1 ZOU Liying2▲
1.Department of Obstetrics， the First Maternal and Child Health Hospital of Dongchen District， Beijing 100007， China； 2.Department of Obstetrics， Beijing Obstetrics and Gynaecology Hospital， Capital Medical University， Beijing 100026，China
[Abstract] Listeriosis is an anthropozoonosis caused by Listeria monocytogenes (L. monocytogenes). It is acquired by humans primarily through consumption of contaminated food. Listeria monocytogenes has strong pathogenicity to human through produced the hemolytictoxin， especially high risk patients such as pregnant women， elderly people， immuno compressed people， unborn babies， andneonates (through vertical transmission from the mother or， more rarely， at birth by ascending colonisation from the vagina). Infection causes a spectrum of illness， including bacteraemia， sepsis， meningoencephalitis and abortion， but symptoms are nonspecific and diagnosis is difficult. Alsolisteriosishas a highmortality. The aim of this review article is to introduced the relationship between it and pregnacy， so as to improve the pregnancy outcome.
[Key words] Bacteraemia； Listeria monocytogenes； Listeriosis； Epidemiology； Pregnancy
單核细胞增多性李斯特菌(Listeriamonocytogenes，LM)又称为李斯特菌，属于革兰阳性杆菌，在自然界中广泛存在，是导致人体李斯特菌病(Listeriosis diseases)的唯一病原体。其进入人体后是否致病与菌量和宿主的年龄、免疫状态有关，易感人群为新生儿、孕妇、老人和免疫功能缺陷者。有研究报道，妊娠期妇女感染李斯特菌的风险较普通人群高13倍[1]。妊娠期感染LM会导致流产、胎死宫内或死产、早产、绒毛膜羊膜炎、孕妇和新生儿败血症[2-3]，且被感染的胎儿和新生儿预后极差，病死率高达25%～30%[4]。据WHO统计欧洲国家每年发生LM的感染率为每10万人0.3～7.5例，而在孕妇中发生率更高，为每10万人12例[5]。本文旨在对妊娠期感染LM对母儿的影响及LM特点进行综述。
1 LM的生物学特性
LM为1926年，Murray等[6]通过对6只猝死幼兔的研究首次报道一种革兰阳性的厚壁菌属，并把它归为产单核细胞菌属，1940年以Joseph Lister的名字命名为LM。LM是一种革兰阳性短杆菌，需氧或兼性厌氧菌，常呈V字型排列，偶有球状、双球状，无芽胞，一般不形成荚膜，但在营养丰富的环境中可形成荚膜。LM是李斯特菌属中致病力最强的细菌，死亡率为20%～30%[7]。该菌的生长范围为2～42℃(也有报道在0℃能缓慢生长)，最适培养温度为35～37℃，在pH中性至弱碱性(pH 9.6)、氧分压略低、二氧化碳张力略高的条件下生长良好。李斯特菌耐寒不耐热，80℃ 1 min即可全部灭活，而在-20℃低温条件下仍可部分存活，并对反复冷冻有抵抗能力[8]。该菌可污染各种食品，人和动物均可携带。人类主要经口传播，在人和动物粪便中可被检测到[9]，WHO将其列为21世纪四大食源性致病菌之一[10]。
目前国际上公认的李斯特菌共有7个菌株：单核细胞增生李斯特菌(L.monocytohenes)、绵羊李斯特菌(L.iuanuii)、英诺克李斯特菌(L.innocua)、威尔斯李斯特菌(L.welshimeri)、西尔李斯特菌(L.seeligeri)、格氏李斯特菌(L.grayi)、默氏李斯特菌(L.murrayi)，但只有LM与人类感染密切相关[11]。人LM病与各种高危因素相关，如年龄>50岁、糖尿病、免疫缺陷、肝功能衰竭、HIV感染及脾切除等[12]。孕妇及新生儿也是易感者[13]。利用不同的显色培养基使其菌落颜色不同于其他菌属来区分LM与其他李斯特菌，从而实现快速分离。LM有16个血清型：1/2a、1/2b、1/2c、3a、3b、3c、4a、4ab、4b、4c、4d、4e、5、6a、6b和7，其中对人致病的主要为血清型4b、1/2a和1/2b；从食品中分离得到的血清型主要为1/2a(54.72%)，1/2b(20.75%)和1/2c(18.87%)，4b血清型相对较少[14]。这几种血清型均有较强的致病性，能引起严重的李斯特菌食源性疾病，危害身体健康。据WHO统计欧洲国家每年发生LM的感染率为0.3～7.5例/10万，而孕妇的发生率为12例/10万人[5]，新生儿发病率约0.052%[15]，病死率高达25%～50%[16]。, 百拇医药(肖玲 邹丽颖)
[关键词] 菌血症；单核细胞增多性李斯特氏菌；李斯特菌病；流行病学；妊娠
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)05(c)-0030-04
Listeria Monocytogenes infection in pregnancy and its impact on mother and infant
XIAO Ling1 ZOU Liying2▲
1.Department of Obstetrics， the First Maternal and Child Health Hospital of Dongchen District， Beijing 100007， China； 2.Department of Obstetrics， Beijing Obstetrics and Gynaecology Hospital， Capital Medical University， Beijing 100026，China
[Abstract] Listeriosis is an anthropozoonosis caused by Listeria monocytogenes (L. monocytogenes). It is acquired by humans primarily through consumption of contaminated food. Listeria monocytogenes has strong pathogenicity to human through produced the hemolytictoxin， especially high risk patients such as pregnant women， elderly people， immuno compressed people， unborn babies， andneonates (through vertical transmission from the mother or， more rarely， at birth by ascending colonisation from the vagina). Infection causes a spectrum of illness， including bacteraemia， sepsis， meningoencephalitis and abortion， but symptoms are nonspecific and diagnosis is difficult. Alsolisteriosishas a highmortality. The aim of this review article is to introduced the relationship between it and pregnacy， so as to improve the pregnancy outcome.
[Key words] Bacteraemia； Listeria monocytogenes； Listeriosis； Epidemiology； Pregnancy
單核细胞增多性李斯特菌(Listeriamonocytogenes，LM)又称为李斯特菌，属于革兰阳性杆菌，在自然界中广泛存在，是导致人体李斯特菌病(Listeriosis diseases)的唯一病原体。其进入人体后是否致病与菌量和宿主的年龄、免疫状态有关，易感人群为新生儿、孕妇、老人和免疫功能缺陷者。有研究报道，妊娠期妇女感染李斯特菌的风险较普通人群高13倍[1]。妊娠期感染LM会导致流产、胎死宫内或死产、早产、绒毛膜羊膜炎、孕妇和新生儿败血症[2-3]，且被感染的胎儿和新生儿预后极差，病死率高达25%～30%[4]。据WHO统计欧洲国家每年发生LM的感染率为每10万人0.3～7.5例，而在孕妇中发生率更高，为每10万人12例[5]。本文旨在对妊娠期感染LM对母儿的影响及LM特点进行综述。
1 LM的生物学特性
LM为1926年，Murray等[6]通过对6只猝死幼兔的研究首次报道一种革兰阳性的厚壁菌属，并把它归为产单核细胞菌属，1940年以Joseph Lister的名字命名为LM。LM是一种革兰阳性短杆菌，需氧或兼性厌氧菌，常呈V字型排列，偶有球状、双球状，无芽胞，一般不形成荚膜，但在营养丰富的环境中可形成荚膜。LM是李斯特菌属中致病力最强的细菌，死亡率为20%～30%[7]。该菌的生长范围为2～42℃(也有报道在0℃能缓慢生长)，最适培养温度为35～37℃，在pH中性至弱碱性(pH 9.6)、氧分压略低、二氧化碳张力略高的条件下生长良好。李斯特菌耐寒不耐热，80℃ 1 min即可全部灭活，而在-20℃低温条件下仍可部分存活，并对反复冷冻有抵抗能力[8]。该菌可污染各种食品，人和动物均可携带。人类主要经口传播，在人和动物粪便中可被检测到[9]，WHO将其列为21世纪四大食源性致病菌之一[10]。
目前国际上公认的李斯特菌共有7个菌株：单核细胞增生李斯特菌(L.monocytohenes)、绵羊李斯特菌(L.iuanuii)、英诺克李斯特菌(L.innocua)、威尔斯李斯特菌(L.welshimeri)、西尔李斯特菌(L.seeligeri)、格氏李斯特菌(L.grayi)、默氏李斯特菌(L.murrayi)，但只有LM与人类感染密切相关[11]。人LM病与各种高危因素相关，如年龄>50岁、糖尿病、免疫缺陷、肝功能衰竭、HIV感染及脾切除等[12]。孕妇及新生儿也是易感者[13]。利用不同的显色培养基使其菌落颜色不同于其他菌属来区分LM与其他李斯特菌，从而实现快速分离。LM有16个血清型：1/2a、1/2b、1/2c、3a、3b、3c、4a、4ab、4b、4c、4d、4e、5、6a、6b和7，其中对人致病的主要为血清型4b、1/2a和1/2b；从食品中分离得到的血清型主要为1/2a(54.72%)，1/2b(20.75%)和1/2c(18.87%)，4b血清型相对较少[14]。这几种血清型均有较强的致病性，能引起严重的李斯特菌食源性疾病，危害身体健康。据WHO统计欧洲国家每年发生LM的感染率为0.3～7.5例/10万，而孕妇的发生率为12例/10万人[5]，新生儿发病率约0.052%[15]，病死率高达25%～50%[16]。, 百拇医药(肖玲 邹丽颖)